КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиническая фармакология при гастродуоденальной патологии
Решение. Клиническая фармакология бронхита. Задача. Б. Петрова 35 лет обратилась к лечащему врачу с жалобами на сухой раздражающий кашель, недомогание, одышку, t 37,5. Через сутки появился влажный кашель с мокротой, в легких выслушиваются сухие влажные хрипы, пациентка страдает ХОБЛ в течении 5 лет. Объективно: -ОАК: лейкоциты 10 тыс. -СОЭ ускорено -ОАМ в норме -пациентка курит. Перечень препаратов: Сумамед, таб. Макропен таб. Лазолван неб. Беродуал неб. Флюдитек сир. Ревит драже. Схема лечения: 1)Антибактериальная терапия. 2)Снятие бронхоспазма. 3)Отхаркивающие препараты. 4)Противокашлевые препараты. 5)Витаминотерапия.
Антибактериальная терапия.
Recepe: Tab. Sumamed 0,5 Da tales doses № 20 Signa. По 1-2 таблетки 2 раза в сутки.
Фармакодинамика: бактериостатический антибиотик широкого спектра действия Побочные действия: часто — головная боль, головокружение, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; нечасто — гипестезия, сонливость, бессонница
Recepe: Tab. Macropeni 0,4. Da tales doses № 6 Signa. По 1 таблетке 3 раза в день перед едой.
Фармакодинамика: Антибиотик широкого спектра действия, действует в отношении грамоположительных бактерий. Побочные действия: тошнота, диарея, редко рвота, крайне редко – сыпь.
Снятие бронхоспазма.
Recepe: Sol. Beroduali 15 ml. Da. Signa.15 капель развести в 2 мл. изотонического раствора Nacl, дышать через небулайзер.
Фармакодинамика: обладает бронхолитическим действием— м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Побочный действия: тошнота, рвота, сердцебиение, тахикардия, редко – сыпь.
Отхаркивающие препараты.
Recepe: Sol. Lasolvani 15 ml. Da. Signa.15 капель развести в 2 мл. изотонического раствора Nacl, дышать через небулайзер
Recepe: Sirupi Fluditec 5%. Da. Signa. По одной столовой ложке 2-3 раза в день.
Фармакодинамика: оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Применяют при отсрых и хронических заболевниях верхних дыхательных путей. Побочное действие: тошнота, рвота.
Витаминотерапия.
Recepe: Drage «Revit» Da. Signa. По 1-2 драже 2-3 раза в сутки.
Фармакодинамика: Содержит витамины А, В1, В6,С. Побочные действия: индивидуальная непереносимость.
Задача: Больной Мартынов В.С 35 лет обратился к гостроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии, жжение, изжога, однократная рвота, слабость, холодный пот, известно что на кануне употреблял жареную и острую пищу. Из анамнеза: язва двенадцатиперстной кишки обострение. Диагноз: Подтвердился на ФГС, биопсия - хеликобактер, известно, что больной злоупотребляет алкоголем и курением. Задание: 1)Цель фармакотерапии 2)Подобрать лекарственные препараты и обосновать. 3)Выписать рецепты. Перечень лекарственных препаратов: Кваматель амп. Ласек по 0.03 Платифилин амп. Кларитромицин амп. Моалокс в пакетиках Амепрозол капс. Хеликобактерин Смесь омоксицилин: Омепрозол Трихопол кларитромицин
М-холиноблокаторы:
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0.2%-1ml D.t.d №6 in amp. S.По 1 мл п\к 2 раза в день.
Фармакодинамика: снижает выработку секреции желудка, уменьшает боль. Побочные действия: сухость во рту, жажда, атония кишечника.
Миотропный спазмолитик:
Rp: Duspatalini 0.2 D.t.d №30 in caps. S. По 1 капсуле 2 раза в день.
Фармакодинамика: оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, устраняет спазм кишечника. Побочные действия: крапивница, ангионевротический отек (в т.ч. лица), экзантема, реакции гиперчувствительности.
Противорвотное средство-дофаминовых рецепторов центральный блокатор.
Rp: Mothilii 0.01 D.t.d №30 in tab. S.По 1 таблетке 3 раза в день. Фармакодинамика: Снимает тошноту, рвоту. Побочные действия: желудочно-кишечные расстройства, нервозность, зуд, сыпь.
Цитопротекторы.
Антибактериальное и антисептическое действие.
Rp: Denoli 0.112 D.t.d №100 in tab. S.По 1 таблетке 3 раза в день.
Фармакодинамика: хорошо заживляет и подсушивает язву. Действует на хеликобактерпилори. Побочные действия: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запоры. Эти эффекты носят временный характер.
Ингибиторы протоновой помпы. Rp: losec 0.02 D.t.d №5. S. В\в капельно в изотоническом растворе 0.9% NaCl. Фармакодинамика: оказывает противоязвенное действие. Побочные действия: головная боль, головокружение, парестезия, сонливость, бессонница.
Блокатор гистаминовых Н2-рецепторов. Противоязвенный препарат.
Rp: Qvamateli 0.02 D.t.d №20 in amp. S. В\в капельно в изотоническом растворе 0.9% NaCl.
Фармакодинамика: Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов 3 поколение, подавляет базальные и стимулированные гистамином, гастрином и ацетилхолином продукция HCl. Побочные действия: аритмия, брадикардия, крапивница, кожная сыпь, зуд, сухость во рту, тошнота, рвота.
Rp: Claritromycini 0.25 D.t.d №20 in caps. S.По 2 капсулы 2 раза в день.
Фармакодинамика: макролидный антибиотик широкого спектра действия активен в отношении Helicobacterpilоri. Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, головокружение, спутанность сознания, чувство страха, бессонница; кошмарные сновидения.
Антоциды:
Rp: «Maalox» 16 ml D.t.d №10. S.По 1 пакетику за 1 час до еды.
Фармакодинамика: оказывает антоцидное, адсорбирующее, обволакивающее действие, нейтрализует кислую среду желудка. Побочные действия: диарея, запор, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений. Ингибиторы протоновой помпы.
Rp: Omeprosoli 0.02 D.t.d №10 in caps. S.По 2 капсулы 1 раз в день.
Фармакодинамика: снижет секрецию HCl и действует на Helicobacterpilоri. Побочное действие: редко - тошнота, диарея, запор, боли в животе, метеоризм.
Клиническая фармакология пиелонефрита.
Пиелонефрит -это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, поражающее как интерстициальную ткань, так и почечную лоханку и чашку.
Морфология:поражения интерстиция чашенолоханочной системы и канальцев с последующим вовлечением клубочков и сосудов. Возбудителями могут быть:
— Кишечная палочка; —Клебсиела; —Протей; —Энтерококки; —Стафилококк; —Стрептококк; —Синегнойная палочка; Задача:
Больная Васильева О.В.20 лет обратилась к урологу с жалобами на боли поясничной области, температуру 39.Дизурез слабый, холодный липкий пот. Пациентка искупалась в холодном грязном водоеме, в котором были обнаружены кишечные палочки. Объективно: симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон.ОАК-лейкоциты-16000,СОЭ-39 мм/ч, ОАМ- цвет соломенно-желтый, мутная, удельный вес 1015,pH щелочная, лейкоцитов 80 в п/з, бактерии +++,бактериальный посев мочи-высевание кишечных палочек, стафилококков. ОМЧ-свыше 100 тыс. Диагноз- двусторонний острый пиелонефрит.
Задание: Указать цель фармакотерапии; Подобрать лекарственные препараты; Обосновать, выписать рецепты.
Перечень лекарственных препаратов: —амикацин (ампулы); —ампициллин (флакон); —цефотаксим (флакон); —макропен (таблетки); —фурамаг(капсулы); —ципрофлоксацин (таблетки); —раствор эуфиллина 2,4%-10 мл; —трентал (ампулы); —курантил (драже); —аевит (капсулы); —витамин В1 (ампулы); —настойка листьев брусничника; —канефрон 100мл. Решение : 1.Антибактериальная терапия.
Аминогликозиды
Recipe: Solutionis Amikacini sulfatis 25%-2 ml Da tales doses №20 in ampullis Signa: Внутримышечно2 раз в день.
Фармакодинамика амикацина сульфата:имеет широкий спектр антимикробного действия, проявляет активность в отношении грамположительных и особенно грамотрицательных микроорганизмов. Побочные действия: токсическое и нефротоксическое действие, нарушение нервно-мышечной проводимости. Пенициллин Recipe: Ampizillini-natrii 0,5 Da tales doses №15 Signa: 1 флакон развести в 3 мл 0,9% NaCl внутримышечно 3 раза в день.
Фармакодинамика ампициллина натриевая соль-полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислотной среде желудка, активен при приеме внутрь.
Побочное действие: аллергическая реакция, диспепсические явления.
Уросептики Recipe: Furamag 0,05 Da tales doses №20 in capsulis Signa: По 1 капсуле 3 раза в день.
Recipe: Solutionis Euphyllini 2,4%-10 ml Da tales doses №10 in ampullis Signa: Внутривенно капельно в изотоническом растворе NaCl.
Фармакодинамика эуфиллина: улучшает микроциркуляцию в почках, купирует отеки в почках, снимает интоксикацию. Побочное действие: диспепсические расстройства, головокружения, головная боль, сердцебиение. Противопоказания: инфаркт миокарда, пароксизмальная тахикардия. Вазодилатирующее средство
Recipe: Solutionis Trentali 2%-5 ml Da tales doses №5 in ampullis Signa: Внутривенно капельно в изотоническом растворе NaCl
Фармакодинамика трентала: улучшает микроциркуляцию в почках, клубочковую фильтрацию, диурез. Побочные действие: тошнота, рвота, боли в желудке, гиперемия лица, головная боль, головокружение.
3.Фитотерапия Диуретические средства
Recipe: Solutionis Canephroni 100 ml Da.Signa: По 50 капель 3 раза в день.
Фармакодинамика канефрона: комбинированный препарат растительного происхождения. Оказывает диуретическое действие, противомикробное, противовоспалительное, спазмолитическое. Улучшает функцию почек. Побочное действие: может быть раздражение слизистой ЖКТ.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 1382; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |