Заменители крови

Значительные потери крови часто приводят к гибели животных. Из патологических состояний, наблюдаемых при недостатке крови, от­мечают падение кровяного давления, нарушение осмотического давле­ния крови, ослабление реакции рецепторов сосудистых зон, высокую проницаемость сосудистых мембран, нарушение питания мозга и серд­ца. При своевременном оказании лечебной помощи потерянную кровь можно восполнить введением крови соответствующей группы, взятую от другого животного, или ее заменителей.

Заменители крови — это препараты, имеющие в своей основе бел­ки, сахара или соли. В зависимости от патологического состояния за­менители крови должны восполнить те или иные функции крови и соз­дать условия для быстрого восстановления всей крови, необходимой организму. Наиболее часто применяют гидролизаты, синтетические пре­параты, сахара, изотонические жидкости.

Гидролизаты — продукты гидролитического расщепления бел­ков. Сущность гидролиза заключается в том, что белок распадается до аминокислот. Образующиеся соединения весьма активны, менее токсич­ны, чем белок, и реже вызывают анафилаксию. Введенные непосред­ственно в кровь гидролизаты усваиваются организмам и используются им в построении белков тканей. Особую ценность эти вещества пред­ставляют при длительной белковой недостаточности, но ценным явля­ется и их активное противотоксическое действие.

Так как гидролизаты выполняют одну из функций переливаемой крови, то их часто называют кровезаменителями. Они повышают кро­вяное давление, способствуют выведению организма из шокового со­стояния. Гидролизаты можно легко получить в лабораторных условиях ферментным, кислотным и щелочным методами.

Гидролизин — Hydrolysinum. Продукт кислотного гидролиза бел­ков крови крупного рогатого скота. Пористая масса светло-коричневого цвета, легко растворимая в воде. Выпускают в форме порошка и рас­твора, содержащего около 1 % азота. Гидролизин включает в себя все аминокислоты крови и поэтому является ценным продуктом парентерального белкового питания. Одно­временно он активизирует защитные свойства организма, влияет дето-ксицирующе. Показан при гипопротеинемии, истощении, слабости, при вялогранулирующих ранах и язвах. Препарат не имеет антигенных свойств, его можно применять животным всех видов независимо от группы крови однократно и повторно. Сходно с гидролизом влияют гидролизат казеина, аминопептид и кровозаменитель БК-8.

Синтетические плазмозаменяющие растворы. Полиглюкин — Polyglucinum, 6%-ный коллоидный раствор полимера глюкозы (получаемого из декстрана) в изотоническом растворе хлорида натрия. Это прозрачный бесцветный раствор (часто бледно-желтый) без запаха. Введенный внутривенно полиглюкин сильно повышает осмоти­ческое давление крови и препятствует развитию отеков. Так как поли­глюкин почти не проникает через сосудистые мембраны и медленно разрушается, он долго находится в крови и продолжительно действует. Применяют полиглюкин при пониженном кровяном давлении, разви­вающейся отечности (в начальной стадии), солевых отравлениях, а также при разных видах шока. Дозы такие же, как и изотонических жидкостей (до 15—25 мл на 1 кг массы животного).

Сходно с полиглюкином влияют гемовинил (3,5%-ный раствор по-ливинилпирролидона), гомодез (водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона) и поливинол (2,5%-ный коллоидный раствор поливинилового спирта).

Сахара. Глюкоза (виноградный сахар) — Glucosum (Saccharum uvicum, Dextrosum, Dextrose). Белый кристаллический порошок или мелкие бесцветные кристал­лы без запаха, сладкого вкуса; растворяется в 1,5 части воды и в 30 ча­стях спирта. Растворы нейтральной реакции, термоустойчивы. Стерили­зуют их при 100° трехкратно по 30 мин или однократно 40 мин.

Из желудка глюкоза всасывается медленно и в небольших коли­чествах (не более 7з дозы). В кишечнике всасывание происходит быст­рее и тем интенсивнее, чем активнее секреторная деятельность. Увели­чение в организме каротина и тиреоидина ускоряет всасывание. Резорбировавшаяся глюкоза изменяет осмотическо-динамическое равновесие между плазмой крови и тканевыми жидкостями и непосред­ственно воздействует на многие биохимические процессы в тканях. Наиболее активно глюкоза влияет при непосредственном введении ее в кровь в гипертонических концентрациях (25—40%-ные).

Глюкоза благоприятно влияет на энергетические про­цессы, связанные с гликолизом. А это значит, что она благотворно влияет на функциональную деятельность всех органов, и в первую оче­редь таких активно функционирующих, как центральная нервная си­стема, вегетативные нервы, сердце и др. Она улучшает состояние цент­ральной нервной системы, так как легкоусвояемые углеводы являются для нее очень важным источником энергии.

Потребность в углеводах значительно возрастает при всех формах повышения функциональной деятельности мозга и, в частности, при различных заболеваниях его.

Весьма существенно под влиянием глюкозы улучшается регули­рующее влияние вегетативной иннервации. В результате этого (как и от непосредственного воздействия) улучшается деятель­ность сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем организ­ма. Экспериментальные данные показывают, что и в осмотическом влиянии глюкозы большую роль играет изменение вегетативной иннер­вации.

Глюкоза очень ценное противотоксическое средство. Это проявляется при стрессе, при отравлении даже такими ядами, как мышьяк, совкаин, морфин, стрихнин, нитрит натрия и др. Показания для применения глюкозы очень различны. Ее ре­комендуют при утомлении центральной нервной системы, нарушениях вегетативной иннервации, при разных формах сердечной слабости, при заболеваниях печени, послеоперационном шоке, при слабости матки, родильном парезе, при интоксикациях. В присутствии глюкозы удлиня­ется время действия наркотиков, адреналина, пенициллина и ряда дру­гих лекарственных веществ. Назначают внутривенно. Дозы: лошадям 30,0—120,0 г; коровам 30,0—150,0; овцам 6,0—30,0; собакам 2,0—8,0 г.

Натуроза — Naturosa. Продукт переработки винограда. Основные действующие вещества — глюкоза, фруктоза и другие сахара. Кроме того, препарат содержит ферменты, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, комплексные органические и неорганические соединения кальция, фосфора, магния, железа, калия и натрия. По внешнему виду это опалесцирующая, коллоидно-дисперсионного характера жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета; рН 3—3,5. Содержит 18—20% Сахаров. Полагают, что натуроза повышает осмотическое давление кро­ви и уменьшает проницаемость сосудистых мембран, активизирует мно­гие биохимические процессы и способствует использованию Сахаров сердцем. Ее рекомендуют в малых дозах для улучшения состояния ослабленной сердечно-сосудистой системы и повышения общего тонуса; в средних дозах для предупреждения отеков и профилактики послеопе­рационных осложнений; в больших дозах — при шоках и значительных кровопотерях. Ориентировочные дозы внутривенно из расчета на 1 кг массы жи­вотного: малые — 0,3 мл, средние — 1 мл, большие — 3 мл.

Изотонические жидкости. Изотонические растворы мно­гих солей оказывают благоприятное влияние при кровопотерях шоке, интоксикациях, падениях кровяного давления, уменьшающих осмотиче­ское напряжение крови. Кроме изотонического раствора натрия хлорида и рингеровской жидкости (стр. 270), применяют следующие препараты.

Солевой инфузин ЦИПК (Центральный институт переливания кро­ви). Имеет в своем составе 0,8% натрия хлорида, 0,02% калия хлори­да, 0,025% кальция хлорида, 0,005% магния сульфата, 0,08% гидрокар­боната натрия и 0,0138% однозамещенного натрия фосфата; водный раствор этих солей насыщен углекислотой до рН 6,0—6,4. Препарат можно вводить при потере значительного количества крови. Он вос­станавливает осмотическое давление; имеющаяся углекислота возбуж­дает дыхательный центр и способствует восстановлению тканевого об­мена веществ.

Серотрансфузин ЦИПК. Имеет в водном растворе 0,75% натрия хлорида, 0,02% калия хлорида, 0,01% магния хлорида, 0,0052% одно­замещенного натрия фосфата, 0,0476% двузамещенного натрия фосфата и 1 % глюкозы. Солевой инфузин и серотрансфузин для длитель­ного действия рекомендуют в смеси с кровью. Иногда используют и акумарин.

Дата добавления: 2014-01-04