Клиника ПДС

Д.Д. Прфорация язвы

нозолог. форма	болевой синдром	диспептические явления	специфические симптомы	лаб. данные	инструм. данные
перфорация язвы в свободн. бр. пол.	кинжальные боли в эпигастрии и в прав. подреб.	тошнота, неукротимая рвота	Спижарного, Жобера, Щеткина-Блюмберга и др.	увел. СОЭ, лейкоцитьоз, сдвиг ф-лы влево, токс. зернист. нейтрофилов, увел. Нв и Нст	рентген, УЗИ - свободный газ в бр. пол., ФГДС - язва и перфоратив-ное отверстие
О. панкреатит	интенсивные опоясываю-щие боли в эпигастрии и лев. подреб.	неукротимая рвота, неприносящая облегчения	Воскресенского, Мейо-Робсона, Холстеда	увел. диастазы в моче, амилазы крови	рентген - отсутствие свободного газа в бр. пол.,УЗИ - признаки о. панкреатита
О. холецистит	менее интенсивные боли в прав. подреб.	тошнота, неоднократ-ная рвота	Грекова-Ортнера, Мэрфи, Мюсси-Георгиевского	Увел. СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, нарушение КОС, цилиндр. и пртеинурия	УЗИ - воспал. измен. в ЖП
Инфаркт миокарда	интансивные боли в эпигастрии, иррад. в обл. сердца и между лопатками	может быть рефлекторная рвота	-	повыш. активности КФС, АСТ, ЛДГ	ЭКГ - признаки свежего наруш. коронарного кровообращения

стадия ПДС	жалобы	обьективные данные	Рентген. данные	данные ФГДС
Компенсирован-ный стеноз	тошнота,чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка, изжога-	Существенно не сказывается на общ. состоянии больного	жел. увел. или в норме, перистальтика усил., умеренное сужен. Пилоруса, задержка бария до 12 часов	рубцовая деформация пилородуоденального канала до 1см
Субкомпенсированный стеноз	чуство тяжести становится мучительным, беспокоит икота, отрыжка кислым, тошнота, рвота застойным содержимым, урчание в животе, слабость, жажда	похудание, обезвоживание, снижение тургора кожи, бледность, желудок увел.,иногда видима глазом перистальтика и "шум плеска"	жел. Значительно расширен, натощак - жидкость, форма чаши, перистальтика ослаблена, выражено сужение привратника, задержка эвакуации бария до 12-24 часов	жел. растянут, содержит жидкость, пилородуоденальный канал сужен до 1-0,3см
Декомпенсированный стеноз	нарастающая слабость, постоянная жажда, отрыжка тухлым, частая рвота пищей, съеденной на кануне, судороги	резкое похудание и обезвоживание, бледность частая рвота (приносящая временное облегчение), жел. значительно увел., опущен, "шум плеска" выражен, нарастает истощение	Резкая эктазия жел., много жидкости натощак, пилорический канал резко сужен или не заполняется, задержка эвакуации - более 24 часов, перистальтики нет	жел. резко расширен, много жидкости, атрофия слиз., эрозивный гастрит, рубцово-суженный канал до 0,1см

Дата добавления: 2014-01-04