Этиология. 1. Определение понятия «грыжи живота»

План лекции.

1. Определение понятия «грыжи живота»

2. Классификация грыж живота.

3. Причины возникновения грыж. Предрасполагающие факторы. Производящие факторы.

4. Основные клинические симптомы.

5. Клинические и инструментальные методы исследования.

6. Дифференциальная диагностика.

7. Принципы консервативного и оперативного лечения.

8. Осложнения, их профилактика.

Грыжа - выхождение орга­нов брюшной полости, покры­тых брюшиной, через естест­венные или искусственные от­верстия в соседние полости (внутренняя грыжа) или под кожу (наружная грыжа).

Распространенность. Наружные грыжи живота выяв­ляются у 3-4 % населения. Наибольшая частота заболевания от­мечается у детей до 1 года и у взрослых в возрасте 30-40 лет.

В происхождении грыж имеют значение многие факторы, как местные, так и общие. Местные факторы:

þ особен­ности анатомического строения области выхождения грыжи (паховый канал, через который у мужчин прохо­дит семенной канатик, бедренный канал, через который проходят бедренные сосуды, область пупка и белой линии живота, где име­ются свободные от мышц промежутки).

Общие факторы, способ­ствующие образованию грыжи, разделяют на предрасполагающие и производящие:

а) предрасполагающие факторы:

Ø наследственность (слабость соединительной ткани);

Ø возраст (слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей);

Ø пол (особенности строения таза и большие размеры бед­ренного кольца у женщин, большая слабость паховой области у мужчин);

Ø особенности телосложения;

Ø степень упитанности (быс­трое похудание);

Ø частые роды;

Ø травма брюшной стенки;

Ø после­операционные рубцы;

Ø паралич нервов, иннервирующих брюш­ную стенку.

б) производящие факторы - это факторы, вызывающие повы­шение внутрибрюшного давления:

Ø тяжелый фи­зический труд;

Ø трудные роды;

Ø затруднение мочеиспускания (аде­нома предстательной железы, фимоз, стриктуры уретры);

Ø запоры;

Ø длительный кашель.

Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давле­ния, может быть единственным и внезапным (тяжелая работа, подъ­ем тяжести) или часто повторяющимся и минимальным (кашель).

Классификация наружных грыж.

I. По происхождению разли­чают:

а) врожденные грыжи;

б) приобретенные грыжи:

v грыжи от усилия (вследствие резкого повышения внутрибрюшного давле­ния);

v грыжи от слабости (у пожилых людей при атрофии мышц, уменьшении эластичности брюшной стенки);

v послеоперацион­ные;

v травматические;

v искусственные.

II. По отношению к брюшной полости:

v на­ружные

v внутренние.

III. В зависимости от анатомического расположения различают грыжи:

v паховые (прямые и косые);

v бедренные;

v пупочные;

v белой линии живота;

v эпигастральные;

v мечевидного отростка;

v боковые грыжи живота;

v пояс­ничные;

v седалищные;

v запирательного отверстия;

v промежностные.

IV. По количеству:

v одиночные

v множественные.

V. По клиническому течению в зависимости от состояния входя­щих в грыжу внутренностей грыжи разделяют на:

v неосложненные (вправимые, невправимые)

v осложненные (ущемленные, с явлениями копростаза, воспаления).

VI. По течению:

v острые

v хронические.

Дата добавления: 2014-01-04