Вывих нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Перелом костей носа.

Симптомы:

- деформация носа,

- крепитация при пальпации,

- кровотечение.

Алгоритм неотложной помощи:

1. Остановить кровотечение:

- посадить пострадавшего (туловище вперед),

- слегка наклонить голову назад (это уменьшает давление в кровоточащих сосудах),

- на переносицу накладывается холодный компресс,

- прижать края носа к носовой перегородке и держать в течение 10-15 ми­нут, не сморкаясь,

- можно закапать Нафтизин, Ксимелин, Глазолин,

- если через 4-5 минут кровотечение не прекратится, необходимо произве­сти переднюю тампонаду носа:

а) Взять длинный узкий тампон (шириной 1,5-2 см.)

б) Смочить его в 3 % растворе перекиси водорода или 5% аминокапроновой кислоте, хорошо отжать.

в) При помощи тонкого узкого пинцета или желобоватого зонда туго тампо­нировать носовые ходы (передняя тампонада носа), (Рис. 23).

г Наложить пращевидную повязку на нос.

2. Тактика: госпитализировать в ЛОР – отделение в положении сидя с наклоненной вперед головой.

Причины: удар кулаком, тяжелым предметом, падение.

Симптомы: боль, смещение зубного ряда, ограничение возможности открывания рта, обильное слюнотечение с примесью крови, возможно западение языка и нарушение дыхания.

Алгоритм неотложной помощи:

1. Обезболить ненаркотичесими анальгетиками.

2. Осмотреть полость рта, отсосать слизь, кровь, удалить отломки зубов.

3. Транспортная иммобилизация пращевидной повязкой или повязкой «уздечка» или подбородочной шиной- пращ.

4. Холод на место перелома.

5. При опасности западения языка выдвинуть язык до зубов и зафиксировать языкодержателем.

Тактика:

1. Транспортировка в положении сидя или лежа лицом вниз, под голову и грудную клетку валик. (Рис. 24)

2. При насильственном характере травмы информация в ОВД.

Причина: чрезмерное отрывание рта во время еды, разговора, пения.

Симптомы:

- открытый рот, невозможно закрыть,

- «пустой сустав», головка скуловой кости расположена под скуловой костью,

- смещение челюсти вперед при двустороннем вывихе и в сторону при одностороннем вывихе.

Алгоритм неотложной помощи:

1. Усадить, успокоить.

2. Обезболить ненаркотическими анальгетиками.

3. Транспортная иммобилизация пращевидной повязкой.

Тактика: транспортировка в травмпункт.

Если фельдшер опытный можно вправить вывих: (Рис. 25)

1.Местно обезболить 2% новокаином в полость сустава.

2. Больного усадить, помощник фиксирует голову руками сзади.

3. Медработник становится перед больным, вводит в рот на нижние большие коренные зубы обернутые бинтом большие пальцы, захватывая угол челюсти остальными четырьмя пальцами.

4. Большими пальцами надавливает на коренные зубы книзу и кзади, одновременно угол челюсти направляет вперед и вверх. При вправлении челюсти слышен щелчок.

5. После вправления обработать полость рта раствором антисептика,наложить пращевидную повязку на 2-3 дня и рекомендовать протертую пищу.

III. Заключение.

Знание клиники закрытых и открытых повреждений, умение своевременно диагностировать их и грамотно оказать доврачебную помощь чрезвычайно важно для среднего медицинского работника. Это зачастую позволяет предотвратить тяжелые осложнения и летальный исход.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

Дата добавления: 2014-01-05