Наиболее часто используемые АРА

Препараты	Дозы, мг
Кандесартан	4,32
Вальсартан	80-320
Эпросартан	400-800
Лозартан	50-100
Ирбесартан	150-300
Телмисартан	40-80

С целью цитопротекции (защиты клетки) применяется предукол (в качестве ангиангинального средства), милдронат, коэнзим Q10 (убихинон).

Ингибиторы вазопептидов – новый класс нейрогуморальных модуляторов в лечении ХСН. В стадии испытаний находится Омопатрилат – препарат одинаково ингибирует ИАПФ и НЭП (нейроэндопептидаза), которая расщепляет натрий уретические пептиды.

Лечение диастолической сердечной недостаточности:

· в-Адреноблокаторы — уменьшают ЧСС и удлиняют диастолу.

· Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) оказывают действие, подобное действию в-адреноблокаторов.

· Нитраты применяют при наличии ИБС, но использовать их необходимо осторожно из-за возможного избыточного уменьшения преднагрузки, что может вызывать артериальную гипотензию.

· Диуретики необходимо применять осторожно из-за избыточного уменьшения преднагрузки и уменьшения сердечного выброса.

· Ингибиторы АПФ уменьшают гипертрофию левого желудочка и улучшают расслабление левого желудочка.

· Сердечные гликозиды при диастолической сердечной недостаточности противопоказаны, поскольку они могут способствовать дальнейшему ухудшению диастолического расслабления левого желудочка. Положительные инотропные средства (в том числе сердечные гликозиды) назначают только при сопутствующей систолической сердечной недостаточности.

Новые возможности в лечении ХСН представлены на рисунке 5.

Рисунок 5

		Возможности воздействия на прогрессирование ХСН

Дата добавления: 2014-01-05