Величину уровня АлАТ и клинические данные

Для оценки степени активности ХГ используют также

Определение стадий хронического гепатита

Компоненты гистологического индекса активности хронических гепатитов

(Knodell, 1981)

Компоненты	Баллы
1. Перипортальные и мостовидные некрозы
А	Отсутствуют
Б	Слабо выраженные ступенчатые некрозы
В	Умеренно выраженные ступенчатые некрозы, захватившие не менее 50% периметра большинства портальных трактов
Г	Выраженные ступенчатые некрозы, захватившие более 50% периметра большинства портальных трактов
Д	Умеренно выраженные ступенчатые некрозы в сочетании с мостовидными некрозами
Е	Выраженные ступенчатые некрозы в сочетании с мостовидными некрозами
Ж	Мультилобарные некрозы
II. Внутридольковые некрозы и дистрофии гепатоцитов
А	Отсутствуют
Б	Слабо выраженные (ацидофильные тельца, баллонная дегенерация и/или рассыпанные фокусы некрозов в менее ^1/3 долек или узлов)
В	Умеренно выраженные, захватывающие ^1/3 -^2/3 долек или узлов
Г	Выраженные, захватывающие более ^2/3 долек или узлов
III. Портальное воспаление
А	Нет портального воспаления
Б	Слабо выраженное (единичные воспалительные клетки в менее ^1/3 портальных трактов)
В	Умеренно выраженное повышенное количество воспалительных клеток в ^1/3 -^2/3 портальных трактов
Г	Выраженное (плотно заполненные воспалительными клетками более ^2/3 портальных трактов).
IV. Фиброз
А	Нет фиброза
Б	Портальный фиброз
В	Порто-портальные септы
Г	Порто-центральные септы
Д	Цирроз

В зависимости от гистологического индекса можно выделить 4 степени активности.

Стадии ХГ выделяют на основании выраженности и распространенности фиброза и цирроза.

Цифровой индекс	Описание стадий хронического гепатита	Описание Desmet (1995)
	Нет фиброза	Нет фиброза
	Слабовыраженный фиброз	Перипортальный фиброз
	Умеренный фиброз	Порто-портальные септы (≥ 1 септы)
	Тяжелый фиброз	Порто-центральные септы (≥ 1 септы)
	Цирроз печени	Цирроз печени

Мягкое течение процесса	Активность АлАТ менее 3 норм
Умеренное течение процесса	Активность АлАТ от 3 до 10 норм
Тяжелое течение процесса	Активность АлАТ более 10 норм

Таким образом, с учетом рекомендаций Всемирного конгресса гастроэнтерологов (Лос-Анджелес, 1994), предложений Desmet и соавт., (1995), современная классификация ХГ представляется в следующем виде.

Классификация хронического гепатита

(Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Лос-Анджелес, 1994 г.

Desmet и соавт., 1995 г.)

Этиология	Степень активности	Степень (стадия) фиброз
1. Хронический гепатит В 2. Хронический гепатит D 3. Хронический гепатит С 4. Хронический гепатит G 5. Аутоиммунный гепатит 6. Лекарственно- Индуцированный 7. Криптогенный	Хронический гепатит с минимальной активностью Слабовыраженный хронический гепатит Умеренный хронический гепатит Тяжелый хронический гепатит	Нет фиброза Слабо выраженный Умеренный фиброз Тяжелый фиброз Цирроз печени

Дата добавления: 2014-01-05