Усиление сократительной способности миокарда

Лечебное питание

Рациональный лечебный режим

Лечение ХНК (этиологическое лечение)

Лечение основного заболевания, которое привело к ХНК, позволяет значительно уменьшить ее проявления, повысить эффективность ле­чебных мероприятий. Это относится к лечению ревматизма, неревма­тического миокардита, эндокардита, прекращению употребления алко­голя при алкогольных миокардиодистрофиях, купированию анемии при анемической миокардиодистрофии

Хирургическое лечение — протезирование клапанов сердца, аортокоронарное шунтирование при ИБС, операции при констриктивном пе­рикардите.

Пациенту должны быть созданы оптимальные физические и эмоци­ональные условия на работе и дома. Они зависят от стадии болезни, характера труда, возраста.

Однако всем пациентам необходима продолжительность сна не ме­нее 8-10 часов в сутки и состояние эмоционального комфорта. В 1 ста­дию ХНК физическая нагрузка не противопоказана, но она ограничива­ется. Во 2 стадию физическая работа не запрещается, но она должна быть неинтенсивной и непродолжительной, с дополнительным выходным днем. Во 2Б и 3 стадию обязателен постельный режим, продолжи­тельность которого зависит от выраженности обострения основного заболевания. После выписки из стационара пациентам с 3 стадией ХНК рекомендуется домашний режим.

При ХНК назначаются диеты № 10 и 10а с ограничением воды и поваренной соли. Питание должно быть 5—6 разовым с небольшим ра­зовым объемом пищи. Калорийность суточной пищи — 1900-2500 ккал в сутки. Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. При выраженных отеках снижается употребление соли до 3-5 г в сутки и воды до 1-1,5 л.

Рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в 7 дней.

Калиевая диета обладает мочегонным действием, улучшает состоя­ние миокарда, нивелирует гипокалиемию, возникающую при лечении диуретиками, снижает артериальное давление.

Сердечные гликозиды — соединение специфической химической структуры, обладающее кардиотокической активностью.

Сердечные гликозиды проявляют следующие эффекты: усиливают и укорачивают систолу; удлиняют диастолу, обладают диуретическим эф­фектом.

Строфатин - выпускается в ампулах по 1 мл 0,025% (0,05%). На­значается и вводится по 0,5—1 мл вместе с 10 мл изотонического ра­створа натрия хлорида внутривенно медленно.

Коргликон - препарат майского ландыша, выпускается в ампулах по 1 мл 0,06% раствора, вводится внутривенно вместе с 10 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида.

Дигоксин - получен из наперстянки шерстистой, приме­няется внутрь (по 0,25 мг) и в ампулах для внутривенного введения (0,025%).

Лечение негликозидными инотропными средствами.

Негликозидные инотропные средства обладают более выраженным, чем СГ, положительным инотропным действием. Применяются две груп­пы инотропных средств: стимуляторы β-адренергических рецепторов (допамин, добутамин, ибопамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милренон, эноксимон и др.).

Допмин (допамид, дофамин) — препарат выбора при острой СН, на фоне гипотонии и брадикардии — при ХНК. Назначается 40 мг препа­рата в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно медленно.

Амринона лактат — применяется при лечении тяжелой ХНК, реф­рактерной сердечным гликозидам, мочегонным и вазодилататорам. Ам­пулы по 20 мл (100 мг), вводиться препарат в/в капельно.

Недостатком инотропных средств является угроза появления желу­дочковых аритмий, что ухудшает прогноз болезни. Применяются только при ОНК и ХНК, рефрактерной к лечению сердечными гликозидами.

Дата добавления: 2014-01-05