Оптимальный кислородный режим

Ингибиторы АПФ.

Лечение периферическими вазодилататорами

Устранение отечного синдрома

Лечение мочегонными средствами

.

Диуретики, действующие на уровне проксимального канальца: диакарб (фонурит, диамокс); осмотические диуретики: маннит, мочевина (применяются при отеке мозга).

Диуретики, действующие на уровне петли Генле. Петлевые диурети­ки наиболее эффективны среди всех других мочегонных средств: фуросемид, урегид (этакриновая кислота), буфенокс.

Назначаются диуретики однократно утром натощак в течение 2—3 дней или 1 раз в неделю или 3 дня.

Диуретики, действующие на уровне кортикального сегмента петли Генле (тиазидовые и тиазидоподобные): дихлотиазид (гипотиазид) — таблетки по 25 и 100 мг; циклометиазид, арифон. Побочные действия тиазидовых и тиазидоподобных средств: гипокалиемия; тромбоцитопения.

Диуретики, действующие на уровне дистальных канальцев нефрона (калийсберегающие диуретики). Они обладают небольшим мочегонным действием, но способны уменьшать экскрецию калия с мочой.

Спиролактон, веришпирон, альдактон являются антагонистами аль-достерона. Выпускаются в таблетках по 0,025, 0,05 и 0,1 г. триамтерен, триампур композитам, амилорид, амилорид комиозитум.

Венозные вазодилататоры расширяют емкостные венозные сосуды, ограничивают приток крови к МКК, снижают потребность миокарда в кислороде и облегчают работу сердца.

К венозным вазодилататорам относятся нитраты, корватон, сиднофарм.

В результате блокады АПФ развиваются эффекты: системная артери­альная вазодилаташя; венозная вазодилатация; коронарная вазодилатация; потенцирование вазодилатируюшего действия нитратов; подавле­ние образования норадреналина; задержка калия; уменьшение частоты возникновения желудочковых экстрасистол.

Каптоприл; эналаприл (ренитек, энап, там); фозиноприл (моноприл).

Ингибиторы АПФ можно назначать длительно, ослабление их ак­тивности не наблюдается.

При лечении ХНК применяются В-адреноблокаторы, которые снижают активность симпатоадреловой системы, что приводит к замедлению сердечного ритма, снижению потребности миокарда в кислороде, уменьшению гипертрофии миокарда, уменьшению пред- и посленагрузки на сердце.

Метопролол (спесикор) - начинают применять с минимальной су­точной дозы 6,25-12,5 мг с постепенным увеличением 1-2 раза в не­делю.

Пропранолол - суточная доза 40-60 мг.

Атенолол- 25-50 мг в сутки

Назначать и кон­тролировать действие В-адреноблокаторов должен врач.

На ранних стадиях ХНК рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе.

При выраженных стадиях ХНК проводится ингаляционная кисло­родная терапия или гипербарическая оксигенация.

Ингаляционная терапия проводится в виде ингаляций 40-60% сме­си кислорода с воздухом в количестве 3—5 л/мин или смеси, состоя­щей из 95% кислорода и 5% углекислого газа. Ингаляции проводят че­рез носовой катетер или через маску.

Дата добавления: 2014-01-05