Рекомендация 4.2

Комментарий

Рекомендация 4.1

Комментарий

Рекомендация 3.3

Комментарий

Рекомендация 3.2

Все взрослые пациенты с ХБП или наличием ее ФР должны находиться под постоянным медицинским наблюдением с определением рСКФ и уровня альбуминурии/протеинурии не реже 1 раза в год.

Проблема скрининга хронической болезни почек очень серьезна. Ее решение возможно только при тесном сотрудничестве медиков разных специальностей, в первую очередь, врачей общей практики, нефрологов, кардиологов, эндокринологов-диабетологов. Конкретные подходы, прежде всего, объем и частота исследований, к скринингу ХБП у представителей тех или иных групп риска должны включаться в соответствующие Национальные Рекомендации, как, например, это сделано в отношении скрининга диабетической нефропатии [Дедов И.И., Шестакова М.В., 2006].

Каждый визит к нефрологу или другому специалисту, наблюдающему пациента с ХБП, должен сопровождаться регистрацией текущей стадии/индекса ХБП в медицинской документации.

Такой подход, позволяет, по мере накопления данных о течении ХБП, более точно оценивать темпы ее прогрессирования и планировать соответствующую коррекцию характера и объема лечебно-диагностических мероприятий.

Раздел IV. Профилактика и основные подходы к лечению хрониче5ской болезни почек

Основой первичной профилактики ХБП является устранение или минимизация факторов риска ее развития в соответствии с принципами доказательной медицины

Подходы к первичной профилактике ХБП неотделимы от мероприятий по ее скринингу и выявлению факторов риска. Однако нетрудно заметить, что часть факторов риска развития ХБП (пожилой возраст, семейный анамнез по ХБП, уменьшение массы почечной паренхимы; низкий вес при рождении; расовые и этнические отличия – см. табл.6,7) относятся к немодифицируемым. Поэтому основой первичной профилактик ХБП является скрининг данного состояния, диспансерное наблюдение представителей групп риска и выдача медицинских рекомендаций по контролю модифицируемых ФР.

Наличие ХБП следует считать важным независимым фактором риска развития и прогрессирования кардиоваскулярной патологии; пациенты с ХБП стадий С1-С2 и альбуминурией А1 относятся к группе среднего риска; пациенты с ХБП стадий С1-С2 и альбуминурией А2-А3 или ХБП стадии С3а, независимо от уровня альбуминурии/протеинурии относятся к группе высокого риска; пациенты с ХБП стадий С3Б – С5 независимо от уровня альбуминурии/протеинурии принадлежат к группе очень высокого риска.

Дата добавления: 2014-01-05