Фолликулярная ангина

Катаральная ангина.

Тонзиллиты.

Воспаление миндалин обозначают термином «тонзиллит» или ангина. Развитию тонзиллитов способствуют простудные заболевания, Аллергия и конституциональные особенности организма.

Классификация тонзиллитов (И. Б. Солдатов, утверждена на VII Всесоюзном съезде оториноларингологов).

I. Острые

1. Первичные: катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая ангина.

2. Вторичные:

· При острых инфекционных заболеваниях: дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе

· При заболеваниях системы крови: инфекционных мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсической алейкии, лейкрзах.

II. Хронические

1. Неспецифические

· Компенсированная форма

· Декомпенсированная форма

2. Специфические

· При инфекционных гранулемах – сифилисе, туберкулезе, склероме.

Пациента беспокоит боль при глотании, головная боль, общая слабость, иногда боли в суставах. Температура обычно незначительно повышена. При осмотре миндалины сильно покрасневшие, немного припухшие.

Следует отличать катаральную ангину от острого фарингита при ОРВИ. Острый фарингит развивается на фоне диффузного (разлитого) воспаления верхних дыхательных путей. Покраснение слизистой захватывает всю поверхность глотки, в том числе и миндалины. В то время как при ангине гиперемия локализуется большей частью только на миндалинах.

Другое название этой ангины – паренхиматозная. Из этого становится ясно, что воспалительный процесс задевает саму ткань миндалины, а не только слизистую оболочку, как при катаральной ангине. Признаки фолликулярной ангины:

· Местные. Боль в горле постоянная, усиливается при глотании, двусторонняя. Усиленное слюноотделение, отсутствие аппетита. При фарингоскопии видна разлитая гиперемия зева, миндалины увеличены в объеме. На миндалинах видны беловато-желтые точечные налеты, которые легко снимаются ватным тампончиком. Налеты множественные, частью сливаются друг с другом. Могут быть видны желтые точки или пятнышки, разбросанные по поверхности миндалин – нагноившееся фолликулы. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

· Общие симптомы. Повышение температуры до 39-40 градусов. Чувство недомогания, разбитости.

Лакунарная ангина весьма сходна по течению с фолликулярной формой. Различие между ними проводят по локализации налетов при фарингоскопии.

Течение болезни бурное: симптомы быстро нарастают в течение 2-3 дней, затем так же быстро стихают. Таким образом заболевание длится около 1 недели. Исходы ангины: полное выздоровление, переход воспаления в хроническую форму (остаются дремлющие очаги инфекции) и развитие осложнений.

К осложнениям относят отит, ринит, ларингит. Возможно поражение отдаленных органов – эндокардит, менингит, артриты. У взрослых иногда развивается паратонзиллярный абсцесс.

При обследовании пациента необходимо назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, посев из зева и носа на бактериологическое исследование, посев из зева и носа на BL (коринебактерию дифтерии). Если установлен диагноз ангина, то следует назначить повторный анализ крови, мочи и ЭКГ через 2 недели после выздоровления.

Лечение. пища пациентов с ангиной должна быть легкоусвояемой – растительно-молочной, богатой витаминами С и В.Обильное питье способствует облегчению симптомов интоксикации. Антибиотиками выбора являются препараты пенициллинового ряда.

В зависимости от выраженности симптомов назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные и жаропонижающие, снотворные средства.

Целесообразно местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков, отварами ромашки, шалфея, применение аэрозолей.

Нецелесообразно смазывать миндалины при фолликулярной и лакунарной ангине.

Дата добавления: 2014-01-05