Оценка результатов

Выполнение плана сестринского вмешательства;

Планирование ухода за пациентом;

Диагностирование состояния пациента (определение потребностей и выявление проблем);

Оценка состояния пациента (обследование);

Этапы сестринского процесса,их взаимосвязь.

В США сестринский процесс применяется с 60-х годов и учитывает все потребности пациента – физические, эмоциональные, духовные. О сестринском процессе в нашем здравоохранении стали говорить совсем недавно.

В настоящее время, организационная структура сестринского процесса состоит из 5 последовательных и взаимосвязанных этапов:

Каждый из 5 этапов предусматривает достижение определенной цели в процессе оказания помощи пациентам. Рассмотрим их подробнее.

Первый этап - оценка состояния пациента (обследование). Этот этап включает сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные исследования, создание базы данных о пациенте (сестринская история болезни).

Цель этапа: получение информации для оценки состояния пациента, или сбор и анализ объективных и субъективных данных о состоянии здоровья пациента.

Источником информации может быть сам пациент, медицинская документация (направление, выписка из предыдущей истории болезни или архивная история болезни). Информацию, кроме самого пациента, могут предоставить его родственники, друзья, коллеги по работе, знакомые или медицинские работники. Это происходит в тех случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, дезориентирован или когда пациент – ребенок.

Данные обследования могут носить объективный и субъективный характер. Субъективные данные медсестра получает в ходе расспроса (беседы) пациенто, родственников, друзей или медицинских работников. Субъективные данные зависят от эмоций и чувств пациента. Объективные данные о состоянии пациента медсестра получает в результате его осмотра, наблюдения и обследования. К этой группе данных относятся данные физикального обследования пациента (пальпации, перкуссии, аускультации), данные измерения артериального давления, пульса, частоты дыхания и лабораторных исследований.

Для медсестры важны внешние проявления болезни, как результат глубокого нарушения функций организма и основные причины дискомфорта (одышка, кашель с мокротой, отеки, чувство тревоги, нарушение сна, беспокойство по поводу заболевания и т.п.).

Полученные в ходе обследования данные медсестра заносит в сестринскую историю пациента.

Качество проведенного обследования и полученная в ходе его информация определяют успех последующих этапов сестринского процесса.

Второй этап – диагностирование состояния пациента (определение потребностей и выявление проблем). Этот этап определяется как постановка сестринского диагноза.

Цель этапа: установить существующие и потенциальные проблемы, возникающие у пациента как своего рода реакции организма на его состояние, в том числе и на болезнь; выявить причины, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, а также сильные стороны пациента, которые помогли бы предупреждению или разрешению этих проблем.

Дата добавления: 2014-01-05