Клиническая картина. Вывихи –это травмы опорно-двигательного аппарата; это дисконгруэнтность (несоответствие) суставных поверхностей

Вывихи

Лекция 12

Вывихи – это травмы опорно-двигательного аппарата; это дисконгруэнтность (несоответствие) суставных поверхностей. При вывихах возможны разрывы суставных капсул, связок; повреждаются другие ткани, участвующие в формировании сустава.

Причина возникновения вывихов – сильное механическое воздействие, когда сила этого воздействия больше прочности связок, а направление силы непрямое.

Вывихи возникают при6 1) Падении на вытянутую руку; при этом головка сустава выходит из суставной впадины и попадает под мягкие ткани; 2) Открытые вывихи – бывают редко; 3) У волейболистов – хронические вывихи.

Вывихи мелких суставов лечат амбулаторно, крупных суставов (коленного, тазобедренного) – стационарно.

Классификация вывихов

Вывихи могут быть врождённые и приобретённые, открытые и закрытые, полные (когда головка кости полностью вышла из суставной впадины) и неполные (когда головка кости неполностью выходит из суставной впадины).

Передний вывих – это вывих, при котором головка кости выходит вперёд. Задний вывих – когда головка кости уходит назад.

Переломовывих – это внутрисуставной перелом. Его осложнения: повреждение артерий, вен, что ведёт к кровотечениям; ущемление сосудисто-нервного пучка.

По срокам с момента травмы:

1) Острый вывих – с момента повреждения прошло 1 – 3 суток.

2) Подострый вывих – с момента повреждения прошло 6 – 9 дней.

3) Привычный (хронический) вывих – без разрывов околосуставной капсулы. Является привычным вывихом. В таком случае пациент может оказать самостоятельную медицинскую помощь в виде вправления.

Жалобы: сильные постоянные боли в области сустава; резкое нарушение или прекращение функции конечности; зона сустава деформирована; ущемление нервов и сосудов ведёт к анестезии или парестезии.

Status localis: зона сустава изменена, в виде западаний; конечность находится в неестественном виде, полусогнутая, наблюдается симптом пружинистой фиксации.

Пальпаторно обнаруживается резкая болезненность, перемещённая головка кости, снижена чувствительность и пульсация периферических артерий.

Медицинская помощь:

· Догоспитальный этап:

1) Обезболивание (наркотический анальгетик промедол, пропофол), анальгетик кеторолак;

2) Внутривенные инъекции растворов;

3) фиксация, иммобилизация на 4 – 5 недель.

· Госпитальное лечение:

1) Вправление. На 1 – 2 сутки выполняют закрытое вправление вывиха (в гипсовальне, под наркозом). Вправление бывает одномоментным (способ Кохера, Гиппократа и т.д.) и постепенным. Также выполняют оперативное вправление сустава с фиксацией в капсуле. Контроль вправления – рентгеновский снимок в передней и боковой проекциях. Из лекарственных средств назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

2) Иммобилизация.

3) Восстановление функции.

Дата добавления: 2014-01-07