Язвенная болезнь Острые язвы

Пневмокониоз шахтеров.

а) Простая форма. Максимальное запыление обнаруживается в верхних 2/3 легких. Угольная пыль черного цвета накапливается главным образом в стенках бронхиол. С годами происходит атрофия и склероз - периброн­хиолярных альвеол и атрофия мышечного слоя стенок бронхиол. Типична очаговая эмфизема. Функция легких существенно не страдает.

б) Прогрессирующий массивный фиброз легких. После 10-20 лет работы у небольшой части шахтеров простая форма пневмокониоза прогрессирует в массивный фиброз с поражением верхних долей легких. Характерен черный цвет фиброзной ткани; в центре фиброзных очагов возможен асептический некроз (вследствие ишемии ткани) или развитие туберкулезного процесса (последний выявляется в 40% случаев). У части больных обнаруживаются антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

**********************************

1. Пилороантральный отдел Могут располагаться

по малой кривизне повсеместно

2. Одиночные Множественные

3. Округлая форма Часто неправильная форма

4. Края плотные, валикообразные Края мягкие

5. Конвергенция складок слизистой Конвергенции складок нет

АППЕНДИЦИТ.

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка. Причиной является проникновение в слизистую отростка просветной микрофлоры. Это проис­ходит при падении резистентности слизистой - ишемия, длительный спазм, наличие каловых камней, предшествующее поражение слизистой отростка респираторными вирусами.

Различают острый и хронический аппендицит. Острый делится на не­деструктивный и деструктивный. Недеструктивный - поверхностный аппен­дицит и простой аппендицит (аффект Ашофа). Деструктивный - флегмоноз­ный, флегмонозно-гангренозный, первичный гангренозный.

Осложнения деструктивных форм аппендицита: аппендикулярный инфиль­трат, разлитой перитонит, гнойный тромбофлебит вен брыжейки с гемато­генными абсцессами печени (редкое осложнение).

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагно­ением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформа­цию стенки. Распространенность -10-15 больных на 100000 населения (около 40 больных в Орле), болеют преимущественно в возрасте 20-40 лет; женщины болеют в 1,5 раза чаще. Этиология неясна, есть веские ос­нования подозревать аутоиммыннй и аллергический механизмы.

Язвенное поражение начинается с прямой кишки и распространяется вверх до слепой. При острой форме слоизистая отечна, с большим коли­чеством глубоких язв, проникающих до мышечного слоя (иногда перфориа­ции). По краям язв воспалительные разрастания грануляционной ткани (гранулематозные воспалительные псевдополипы). В железистых криптах скапливаются нейтрофилы с образованием "крипт-абсцессов". Кроме этого отмечается обильная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клет-

ками. При хроническом течении НЯК отмечасется резкая деформация кишк­ми, она укорачивается, стенкирезко утолщаются, просвет суживается. Яз­вы эпителизируются, но эпителизация неполная, с образованием аденома­тозных псевдополипов, часто очень длинных.

Осложнения НЯК: кишечное кровотечение, перфорауция стенки и перито­нит, стенозирование просвета, развитие рака на почве полипоза, авне­мия, амилоидоз, истощение, сепсис.

Болезнь Крона (терминальный илеит) - хроническое рецидивирующее за­болевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифичес­ким гранулематозом и некрозом. Наиболее часто развивается поражение терминального отрезка подвздошной кишки, а также в преяомй кишке (осо­бенно в анальной части), в аппендиксе; другие локализации редки. Пора­жается вся толща кишечной стенки, которая становится резко утолщенной и напоминает булыжную мостовую. Это обусловлено наличием длинных, уз­ких и глубоких язв, которые располагаются параллельными рядами по длиннику кишки, чередуясь с участками нормальной слизистой. Гистологи­чески обнаруживаются эпителиоидноклеточные гранулемы саркоидного типа с наличием гигантских многоядерных клеток. Нередеко возникают также абсцессы. Осложнения: перфорация кишечной стенки, образование свищей, стеноз просвета кишки, возможно развитие рака.

Дата добавления: 2014-01-07