Дифференциальный диагноз. Общий анализ крови: эозинофилия (чаще встречается у европейцев)

Диагностика.

Общий анализ крови: эозинофилия (чаще встречается у европейцев). Эозинофилы могут быть лишены гранул.

ЭКГ: у больных с правожелудочковой РКМП выявляются мерцательная аритмия, суправентрикулярные экстрасистолы, разнообразные нарушения проводимости. У большинства регистрируются патологически глубокие и широкие зубцы Q, снижение сегмента S-T, инверсия зубца Т в правых грудных отведениях, высокая амплитуда правопредсердного компонента зубца Р.

При левожелудочковой РКМП выявляются признаки гипертрофии левых желудочка, предсердия, блокада левой ножки пучка Гиса. Суправентрикулярная экстрасистолия встречается реже, чем при правожелудочковых формах.

При наличии выпота в полости перикарда наблюдается снижение амплитуды QRS-комплекса и зубца Т во всех отведениях.

Рентгенологическое исследование: при правосторонней РКМП выявляется резкое выбухание вправо контура правого предсердия. При левожелудочковой форме РКМП признаки дилатации предсердий выявляются редко. Чаще наблюдается гипертрофия левого желудочка. Если при левожелудочковой РКМП в легких видны застойные изменения, то при правожелудочковой – олигемия (обеднение сосудистого рисунка). В проекции верхушки сердца и выходного тракта правого желудочка нередко регистрируются очаги линейной кальцификации.

ЭхоКГ: регистрируется утолщение эндокарда, уменьшением полости левого реже правого желудочка, обычно вблизи верхушки и основания сосочковых мышц. При правосторонней РКМП наблюдается парадоксальное движение межжелудочковой перегородки. При левостороннем процессе перегородка имеет форму буквы М. Визуализируется расширенный выходной тракт правого желудочка. Правое предсердие также бывает расширенным. Обнаруживаются патологические изменения структуры створок, пролапс митрального клапана, главным образом задней створки. При правожелудочковой РКМП наблюдается диастолическое открытие клапанов устья легочной артерии с выраженной регургитацией в правый желудочек. В полости перикарда обычно выявляется свободная жидкость.

УЗИ внутренних органов: фиброз, цирроз печени, признаки портальной гипертензии, спленомегалия, асцит, застойный выпот в плевральных полостях, застойные изменения почек.

Дифференциальный диагноз проводится в первую очередь с констриктивным перикардитом. В пользу РКМП будут свидетельствовать гиперэозинофилия, характерные изменения в сердце, обнаруженные при выполнении ЭхоКГ.

Дата добавления: 2014-01-07