Клиническая диагностика

КЛИНИКА

Клинические проявления иерсиниоза в зависимости от состояния макроорганизма

ПАТОГЕНЕЗ

• Фаза заражения

• Энтеральная фаза

• Фаза регионарной инфекции

• Фаза генерализации инфекции (бактериемии, токсинемии, паренхиматозная диссеминация).

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Локализованные формы:

- гастроинтестинальные (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит)

- абдоминальные (аппендицит, мезаденит, терминальный илеит)

• Генерализованные (септическая, септикопиемическая)

• Вторично-очаговая (артриты, гепатит, узловая эритема, менингит, синдром Рейтера и др.)

• Инкубационный период при псевдотуберкулезе длится от 3 до 19 дней, чаще 5─7 дней.

• Начальный период продолжается в среднем от 2 до 5 дней и проявляется чрезвычайно разнообразной симптоматикой: повышением температуры, вялостью, снижением аппетита, болями в животе, суставах, увеличением печени, субиктеричностью кожи и склер, тошнотой, рвотой, отечностью кистей, стоп, лица и др.

• Период разгара характеризуется полиморфизмом клинических проявлений с наличием у больного ряда синдромов: интоксикации, экзантемы, абдомального, гепатитного (желтушного), артралгического и др.

• Характерна высокая и длительная лихорадка (39─40⁰ С в течении 10 дней и более), которая нередко имеет волно-образный характер с большими колебаниями в течение суток. Другими проявлениями интоксикации могут быть снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль.

• По морфологии сыпь бывает мелкоточечной, мелкопятнистой, пятнисто-папулезной, с уртикарными элементами, иногда геморрагического характера. У большинства больных сыпь полиморфная, т.е. смешанного характера с наличием как мелкоточечной, так и пятнистой, пятнисто-папулезной и др.

• Артралгический синдром чаще проявляется болезненностью в коленных, голеностопных, локтевых и других суставах. Интенсивность болей может быть различной – от легких артралгий до сильно выраженных болей с нарушением функции сустава.

Основывается на учете характерных для псевдотуберкулеза одновременно или последовательно развивающихся многообразных сочетанных поражений:

• острое начало заболевания с явлениями общей интоксикации (повышенная температура, недомогание, озноб, головная боль, бессонница, отсутствие аппетита, тошнота, рвота);

• поражение кожи, проявляющееся гиперемией лица, шеи, верхней части туловища, кистей, стоп и возникновением различных по морфологии сыпей (скарлатиноподобной, пятнистой, папулезной, в виде узловатой эритемы);

• поражение желудочно-кишечного тракта с наличием симптомов гастроэнтерита, энтерита, илеита, мезаденита, аппендицита, в ряде случаев с выраженным болевым синдромом;

• поражение печени в виде увеличения ее размеров, болей в правом подреберье, желтушности кожи и склер, иногда изменения цвета мочи и кала, биохимических показателей;

• поражение суставов, проявляющееся летучими, мигрирующими артралгиями, иногда – артритами.

Дата добавления: 2014-01-07