Лекция 12. Аллергия (гиперчувствительность)

Аллергия (гиперчувствительность). Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней

Аллергия — общее понятие, отличительные особенности аллергенов, алгоритм развития, классификация аллергенов. Фазы протекания аллергических реакций и их характеристика. Лекарственная аллергия: закономерности иммунного ответа на гаптены, особенности иммунного ответа на лекарства-гаптены

Аллергия (греч. аllos — другой, ergon -действие) — состояние повышенной чувствительности организма (гиперчувствительности) к антигенам (аллергенам), обусловленное неадекватно сильной реакцией иммунной системы на повторный контакт с аллергеном.

Аллерген — полноценный антиген или гаптен, индуцирующий аллергическую реакцию.

Аллергию вызывают многочисленные вещества, но в основном аллергенами являются низкомолекулярные вещества с молекулярной массой 5-15 кД (гаптены), легко проникающие через слизистые оболочки и быстро связывающиеся с белками организма.

Классификация аллергенов по способу проникновения в организм:

Экзоаллергены — поступают извне:

· контактные (через кожу);

· ингаляторные (через дыхательный тракт);

· алиментарные (через ЖКТ);

· парентеральные (через кровь).

Эндоаллергены (аутоаллергены) — возникают в организме под действием повреждающих факторов, например «аллергия на свет», ожоги, воспаления.

Основные классы аллергенов:

· пыльцевые;

· аллергены условно патогенных микроорганизмов и грибов (плесеней);

· эпидермальные;

· ингаляционные;

· пищевые;

· аллергены насекомых;

· промышленные;

· бытовые;

· лекарственные.

Алгоритм развития аллергической реакции:

I Стадия сенсибилизации — первичная встреча с аллергеном, результатом которой является возникновение сенсибилизации. Сенсибилизация (лат. sensibilibus — чувствительность) — стадия аллергической реакции, при которой происходит переход от нормальной реактивности организма к какому-либо веществу к повышенной.

Начальные этапы развития аллергической реакции соответствуют формированию иммунного ответа по гуморальному либо клеточному пути.

II Стадия разрешения(собственно аллергическая реакция).

В самой аллергической реакции различают 3 связанные между собой фазы:

1) иммунологическая фаза. Осуществляется взаимодействие аллергена с АТ и/или сенсибилизированными к нему Т-лимфоцитами;

2) патохимическая реакция. После взаимодействия аллергена с Ат или Т-лимфоцитом образуются иммунные комплексы, которые активируют образование и высвобождение медиаторов аллергии;

3) патофизиологическая фаза. Под влиянием комплексов Аг-АТ, медиаторов аллергии происходит повреждение тканей — периферические эффекты. Основными участникам событий при аллергии являются Т- и В-лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, система комплемента и другие белки плазмы, ламброциты и другие клетки.

III Стадия десесибилизации (гипосенселизации)

Специфическая десенсибилизация основана на использовании того аллергена, который вызвал сенсибилизацию, и рассчитана на формирование толерантности организма к этому аллергену. Неспецифическая десенсибилизация основывается на ослаблении основных механизмов развития аллергических реакций и коррекции их регуляции.

Лекарственная аллергия развивается, как правило, у лиц с наследственной предрасположенностью. Аллергенами могут быть все лекарственные вещества. Чаще всего аллергенами являются антибиотики, содержащие в своей структуре β-лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины). Большинство лекарств являются низкомолекулярными соединениями, т.е. гаптенами. Для образования полноценного антигена они должны связаться с транспортным белком организма, образовать комплекс белок—лекарство. Другой особенностью лекарственных препаратов является наличие у них общих антигенных детерминант, то есть участков, с которыми взаимодействуют антитела или сенсибилизированные лимфоциты. Этим объясняется наличие перекрестных аллергических реакций между различными соединениями (например, антибиотиками из группы пенициллинов и цефалоспоринов).

Аллергические реакции на лекарственные препараты обычно:

· непредсказуемы;

· не связаны с фармакологическим действием;

· дозонезависимы.

Лекарственная аллергия может проявляться поражением кожи и внутренних органов (печени, почек, дыхательной системы и др.). При развитии анафилактического шока, проявляющегося снижением артериального давления и нарушением сознания, возможен смертельный исход.

Скорость развития сенсибилизации (повышенной чувствительности) зависит от пути введения препарата. Местное аппликационное и ингаляционное применение наиболее часто и быстро вызывают сенсибилизацию, но реже приводят к развитию опасных для жизни состояний. Внутривенное введение сенсибилизирует несколько меньше, чем внутримышечное и подкожное. Парентеральный прием β-лактамных антибиотиков с большей частотой вызывает развитие анафилаксии, чем перорально применяемые средства.

В основе патогенеза лекарственной аллергии могут лежать все 4 типа иммунологического повреждения по Gell-Coombs (Джелл-Кумбс), однако четкой специфичности в возникновении определенного типа аллергического повреждения в зависимости от природы лекарственного препарата нет. Практически любое лекарство может вызвать один из 4-х типов реакций или несколько из них.

Дата добавления: 2014-01-07