Фиксированные ставки возмещения расходов

Зарубежные ученые отмечают, что бесплатную медицинскую помощь получают 65 категорий лиц. Речь идет о программах «Медикэр» и «Медикейд». Еще раз обратим внимание на закон о налоговой справедливости и фискальной ответственности, утвержденный в 1982 году.

В то же время, была введена некоторая плата с получателей «Медикейд» за вспомогательные услуги. Исследователи социальной работы пишут, что правительство штатов не имеет права взимать плату с нуждающихся детей моложе 18 лет; с пациентов, требующих неотложной помощи; в службах планирования семьи, оказывающих помощь беременным. Нельзя брать плату с лиц, нуждающихся в услугах квалифицированных медицинских сестер, с членов Организации Охраны Здоровья.

После принятия данного Закона была принята новая система возмещения расходов в сфере медицинского обслуживания.

В частности, вместо оплаты за день лечения в стационарном или амбулаторном варианте требовалась оплата за каждого пациента с учетом различных привходящих моментов и социальных обстоятельств. Нельзя не заметить, что система оплаты по формуле «Пациент – день» ограничивает рост расходов на каждого больного. В то же время, уровень оплаты в каждой диагностической группе, начиная с 1987 года, предполагает конкретный подход. Отличительные признаки связаны с расположением больницы (в городской или сельской местности), со сложившимся уровнем зарплаты. Есть и качественные отличия той или иной больницы, входящей в разветвленную систему благотворительных институтов.

Например, в больницах, являющихся филиалами медицинских колледжей, предполагается более высокое возмещение расходов на лечение, чем в сельских больницах. Речь идет о затратах на подготовку высококвалифицированных медицинских кадров, о чрезвычайной загруженности специалистов в процессе определения сложных диагнозов.

Исследователи замечают, что диагностическим группам требуется основной критерий для определения размера возмещения доходов.

Имеется особая база для классификации статей федерального возмещения расходов.

Классификационные признаки включают в себя: а) медицинский диагноз пациента; б) предписанное лечение; в) продолжительность нахождения в больнице; г) небольшую сумму на непредвиденные расходы для каждого больного.

В практике медицинской помощи имеется 467 диагностических групп, включающих в себя 23 основных диагностических категории.

Относительно клинических и медицинских критериев.

Речь идет о первичном, вторичном диагнозе. О хирургических процедурах. Все это находится в комплексе с характеристиками больного. Учитываются возраст, пол, состояние при выписке. Негативная тенденция в системе здравоохранения связана с сокращением количества медицинских сестер.

И еще один очень важный момент: если пациент вылечился раньше указанного срока, то больница (вернее ее персонал) оставляет себе полную сумму, выплаченную больным, дабы возместить бесконечные расходы на лечение, дорогостоящую аппаратуру, содержание штата, управленческой группы и иметь хоть какую-то прибыль.

Дата добавления: 2014-01-07