Тема 1. Введение. Предмет и задачи патопсихологии

Источники финансирования учреждений здравоохранения

Финансированием называется любое предоставление финансовых ресурсов экономическим субъектам ­отраслям и сферам хозяйства страны, регионам, предприятиям, предпринима­телям, населению и его отдельным группам, а также целевое выделение таких средств для осуществления программ или экономических и социальных ме­роприятий.

Говоря о финансировании, часто привязывают его к источникам финансо­вых ресурсов:

Бюджетным финансированием называют финансирование из средств бюджетов государства, регио­нов, муниципалитетов.

Самофинансирование – этофинансирование экономической деятельности из собственных источников.

В ряде случаев финансирование одной организа­ции, фирмы может осуществляться другой организацией или фирмой, кото­рую называют спонсором. Спонсор может предоставлять денежные сред­ства:

· на безвозмездной, благoтворительной основе,

· и в форме кредита, подлежащего возврату и еще и с процентами.

Финансовые ресурсы ЛПУ различаются по:

1. источникам формирования –

a. внутренние и

b. внешние;

2. срокам –

a. долгосрочные (в форме основных средств) и

b. краткосрочные (текущей деятельности);

3. принадлежности –

a. собственные и

b. заемные.

Собственные средства - это сумма денежных ресурсов, которые находятся в хозяйственном обороте и принадлежат ЛПУ.

Заемные или привлеченные - это денежные ресурсы, которые временно находятся в распоряжении наряду собственными средствами, но не принадлежат медицинскому учреждению.

Источники заемных средств - кредиты, собственные долговые обязательства.

Источники собственных средств - уставный капитал, добавленный капитал, резервный капитал, нераспределенная прибыль, целевое финансирование.

С целью равномерного включения пред­стоящих расходов в издержки производства или обращения в организациях должны создаваться резервы. ЛПУ может создавать резервы на предстоящую оплату отпусков сотрудникам, выплату ежегодного вознаграждения за выслугу лет, выплату вознаграждения по итогам работы за год, на ремонт основных средств, покрытие иных предвиденных затрат и на другие цели, предусмот­ренные законодательством РФ.

Внешние источники финансирования - это теку­щие, периодические поступления денег или других видов денежных средств на счета медицинских организаций в виде оплаты оказывае­мых услуг, разных видов финансовой помощи, субсидий, кредитов, которые служат основными источниками пополнения финансовых ресурсов;

Внутренние источники финансирования - накопленные собственные денежные средства.

К основным внешним источникам финансирования медицинского учреждения относятся:

1. средства бюджетов всех уровней,

2. средства ОМС,

3. средства юридических лиц,

4. средства общественных организаций,

5. личные средства граждан,

6. иные источники, не запрещенные законодательством.

Рис. 1.1 - Источники финансирования учреждений здравоохранения

К собственным денежным средствам относятся:

1. деньги на счетах в банках и в кассе,

2. ценные бумаги (акции, облигации, векселя, приобретенных на финансовых рынках, и самостоятельно выпущенные ценные бумаги);

3. средства, находящихся в обороте,

4. ликвидные средства в виде естественных ценностей, которые могут быть легко обращены в деньги пу­тем продажи.

6. Особенности отдельных источников финансирования учреждений здравоохранения.

Финансирование здравоохранения Российской Федерации осуществляется в соответствии с законом РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».

Внешние источники финансирования здравоохранения РФ (рис. 1.1):

1. Средства бюджетов всех уровней (федерального, субъектов РФ и местных - муниципальных) - это финан­сирование в форме бюджетных ассигнований, безвозмездно вы­деляемых для финансового обеспечения деятельности бюджетных лечебно-­профилактических учреждений.

Различают:

· прямое финансирование – это непосредственное выделение денежных средств, поступающих на счет медицинской организации.

· косвенное финансирование – это предоставление налоговых льгот, полное или частичное освобождение от платежей в бюджет, получение дотаций в виде возможности приобретения товаров по ценам, ниже рыночных, предоставление бесплатных услуг, снижение таможенных пошлин.

Прямое финансирование применяется по отношению к государственным и муниципальным лечебно-профилактическим учреждениям.

Косвенное бюджетное финансирование применяется по отношению к государственным, муниципальным и так же частным лечебно-профилактическим учреждениям. Им предоставляются налоговые льготы, сдаются в аренду объекты государственной и муниципальной собственности по льготной цене, выделяются земельные участки.

2. Средства обязательного медицинского страхования - представляют одну из разновид­ностей финансов внебюджетных социальных фондов. Признаки:

· средства ОМС со­здаются в государственно-установленном порядке посредством нормативных отчислений из фонда оплаты труда любых организаций,

· представляет собой перераспределение де­нежных средств, при котором часть средств, заработанных трудовыми коллек­тивами, работниками, изымается из фонда оплаты труда и направляется во внебюджетный фонд обязательного медицинского страхования.

· в последую­щем эти денежные средства передаются лечебно-профилактическим учрежде­ниям в виде оплаты оказываемых ими населению медицинских услуг.

3. Средства юридических лиц - финансирование организаций здравоохранения со стороны предприятий, организаций, учреждений, предпринимательских структур разных отраслей и форм собственности. Осуществляется в разных формах.

Это может быть:

· финансирование посредством добровольного медицинского страхования работников данного предприятия за счет средств предприятия через государственную или частную страховую компанию. В та­ком случае финансирование проводит страховая компания в пределах и на условиях, установленных договором страхования;

· финансирование посредством оплаты оказанных услуг. В этом случае предприятие заключает прямой договор с организацией здравоохранения об оказании ме­дицинских услуг работникам предприятия на платной основе.

· финансирование путем перечисления благотворительных взносов. Предприятия и предприниматели, обладающие свободными денежными сред­ствами, выступают в роли меценатов, благотворительных организаций, спонсоров, предоставляющих финансовые ресурсы лечебно-профилактическим учреждениям путем прямого перечисления, в виде льготных кредитов или на иных приемлемых условиях.

4. Средства общественных организаций – это финансирование медицинских организаций путем перечисления благотворительных взносов общественными организациями (добровольными обществен­ными объединениями, ассоциациями, фондами, религиозными организация­ми, партиями, благотворительными организациями, отечественными и зарубежными).

Финансирование происходит путем безвозмездного перечисления денежных средств определенным организаци­ям здравоохранения для целевого использования по назначению, установлен­ному владельцами выделяемых средств.

5. Личные средства граждан - являются значительным субъектом финансирования медицинских органи­заций со стороны населения в лице граждан, заботящихся о собственном здоровье и о здоровье членов семьи, близких людей.

Финансирование происходит путем:

· добровольного страхования здоровья, передавая денежные средства через страховые компании организациям здравоохранения в соответствии со страховым полисом,

· оплаты медицинских услуг, приобре­таемых лекарственных средств и других средств лечения,

· перечисления благотворительных взносов организациям здравоохра­нения.

6. Иные источники, не запрещенные действующим законодательством - организации здравоохранения могут привлекать денежные средства в виде кредитов, ссуд, предоставляемых кредитными учреждениями (банками и другими финансовыми институтами) на определенный срок на возмездной основе, под проценты.

Кроме того, ЛПУ могут пополнять собственные средства.

Источники пополнения собственных средств организаций здравоохранения:

1. отчисления из полученной учреждением прибыли от коммерческой деятельности (разность между доходами от деятельности и затратами на нее),

2. амортизационные отчисления (часть дохода организации, выделяемая на становление износа основных средств).

Следует стремиться, чтобы пополнение собственных средств возмещало их расходование или даже превышал­о его, так как величина собственных средств - важный критерий устойчивос­ти организации, учреждения.

Этому способствуют:

· рациональное использование финансовых ресурсов, при котором собственные средства не только не умень­шаются, но увеличиваются;

· если медицинская организация не получает прямой прибыли от основной деятельности, функционирует как некоммер­ческая организация, она способна наращивать собственные средства путем экономии, снижения расходов труда, материалов, энергии, оборудования за счет рациональной организации лечебного процесса;

· осуществление, наряду с основной деятельностью, финансируемой из внешних источников, дополнительной профильной деятельности, приносящей доходы, способно повышать объем располагае­мых финансовых ресурсов, повышать финансовую устойчивость, увеличивать оплату труда персонала.

Программные положения.

Патопсихология как самостоятельная отрасль клинической психологии, определение. Место патопсихологии в психологии и медицине, междисциплинарные связи патопсихологии. Предмет патопсихологии. Связи патопсихологии с другими науками.Различия между патопсихологией и психопатологией. Прикладное значение патопсихологии. Общетеоретические задачи патопсихологии. Практические задачи патопсихологии: дифференциальная диагностика, оценка эффективности лечебных мероприятий, судебно-медицинская экспертиза, военная и трудовая экспертизы, медико-педагогические вопросы, использование результатов ЭПО при обосновании психологических рекомендаций и психокоррекции, научные патопсихологические исследования.

Методические принципы патопсихологического исследования.

Патопсихологический эксперимент, его зависимость от практических задач клинико-психологического исследования. Принципы и этапы патопсихологического исследования. Качественный анализ и обработка экспериментальных данных. Общие правила написания заключения. Деонтологические аспекты в работе патопсихолога.

Конспект лекции.

Патопсихология - самостоятельная отрасль клинической психологии. Она изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме.

Патопсихология как раздел медицины изучает наиболее типичные симптомы и синдромы болезненных состояний, а также занимается исследованием структуры той или иной формы нарушения психической деятельности, исследованием закономерностей распада в их сопоставлении с нормой.

Патопсихология может рассматривать задачи как общей медицинской психологии (когда изучаются закономерности распада психики, изменения личности психических больных), так и частной (когда исследуются нарушения психики конкретного больного для уточнения диагноза, проведения трудовой, судебной или военной экспертизы).

Методы патопсихологии - весь арсенал психологических методов. Основные методы - наблюдение и беседа.

Предметом патопсихологии являются нарушения психической деятельности, возникающие вследствие психических заболеваний.

Понятийный аппарат патопсихологии.

В понятийном аппарате патопсихологии можно выделить два класса понятий:

· 1 класс - понятия, общие для патопсихологии и общей психологии;

· 2 класс - понятия собственно патопсихологические, понятия конкретной области знаний, предметом которой является изучение особенностей нарушения психических процессов, состояний и личности при различных заболеваниях.

Все вместе эти понятия составляют определенную теорию, с единых позиций объясняющую закономерности нарушения и восстановления высших психических функций при психических нарушениях.

Являясь разделом общей психологии, патопсихология исходит из её теоретических положений и направлена на разрешение задач, поставленных перед ней практикой психиатрической клиники. Если общая психология занимается закономерностями строения и формирования психики, то патопсихология структурой и закономерностями различных форм его распада.

ü Так, например, если общая психология изучает закономерности, по которым формируется и протекает мышление, то патопсихология - закономерности и формы нарушений мыслительной деятельности.

Патопсихология находится на стыке двух наук: психиатрии и психологии. Данные патопсихологии имеют значение для теоретических и практических вопросов обеих отраслей знания. Признание положения, что патопсихология является психологической дисциплиной, определяет ее предмет и отграничение его от предмета психиатрии.

Клиницист рассматривает болезненную продукцию с позиции логики болезни. Для него единицей рассмотрения являются отдельные болезненные формы, клиника психических нарушений, течение и исход, а также отдельные симптомы и синдромы.

Патопсихолог за клиническими симптомами ищет механизмы нарушений нормальной психической деятельности. Поэтому для психолога характерно сравнительное изучение нормальных и патологических закономерностей протекания психических процессов.

Различия между патопсихологией и психопатологией. Важно помнить, что патопсихология и психопатология – понятия нетождественные, несмотря на сходство корней.

Сходство их в том, что обе эти науки изучают расстройства психики.

А различие в том, что патопсихология – это раздел психологии, и изучает она расстройства психики психологическими методами, в отличие от психопатологии, которая является разделом психиатрии и изучает расстройства психики клиническими методами.

Предмет психопатологии более широк, он включает в себя и вопрос генеза и этиологии психической болезни, описание симптомов и синдромов психических заболеваний в их динамике, используются медицинские методы и медицинские термины:

ü этиология - происхождение заболевания, причина

ü патогенез - развитие заболевания во времени

ü рецидив болезни – повторение, «возвращение» болезни

ü ремиссия – временное «отступление» болезни, но не излечение, так как возможно повторение

Т.о. патопсихология и психопатология – это науки, имеющие один объект исследования, но отличающиеся предметом и методами.

Прикладное значение патопсихологии определяется общетеоретическими и практическими задачами, стоящими перед патопсихологическими исследованиями.

Дата добавления: 2014-01-07