Мигрень

Болевой тик Труссо

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Заболевание, которое тяжело переносится больными, часто имеет рецидивирующее течение.

Клиника:

1. чаще поражается 2-я ветвь, реже 1-я, еще реже 3-я.

2. Приступ резкой стреляющей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Длится от нескольких секунд до 2-х минут.

3. Во время приступа на лице больного страдальческая гримаса, мимические мышцы напряжены.

4. Каждый приступ начинается с одной и той же территории.

5. Характерно наличие «триггерных, курковых» зон, раздражение которых может вызвать приступ.

Течение заболевания. Частота приступов очень вариабельна. Считается, что 5-10 приступов в день – это относительно доброкачественное течение. В тяжелых случаях приступы идут один за одним не прекращаясь. Имеются светлые промежутки, месяцы-годы.

Диагностика: клиническая картина.

Лечение.

1. Этиологическое.

2. Патогенетическое. Препараты группы карбомазепинов (карбомазепин, финлепсин, зептол) по 0,2 г/сутки 1-3 раза в день. При необходимости дозу повышают до 1 г/сутки.

Витамины группы В.

3. Физиотерапия – электрофорез новокаина, ДДТ, ИРТ.

4. Нейрохирургическое лечение – блокады ветвей нервов в каналах, их иссечение, Иссечение Гассерова узла).

Мигрень (гемикраниалгия) – это хроническое заболевание, для которого характерна приступообразная, рецидивирующая, обычно пульсирующая головная боль, чаще всего, односторонняя. Приступ может провоцироваться совершенно различными факторами (курением, духотой, жарой, алкогольными напитками, нарушением формулы сна, ярким светом, громкими звуками).

Формы мигрени:

1) Простая форма – выражается в первичном появлении боли в области виска или гланого яблока с последующем её распространением на одну или обе стороны головы, интенсивность при этом нарастает. Может возникать тошнота, рвота.

2) Ассоциированная – мигрень с аурой. Есть предвестники в виде шума в ушах, нарушения зрения, головокружения, парестезий в конечностях и сам приступ протекает с различной неврологической симптоматикой (нарушение речи, ухудшение чувствительности).

3) Офтальмическая форма – сопровождается различными расстройствами зрения (глазодвигательные нарушения, преходящая слепота, снижение остроты зрения).

4) Вестибулярная форма – сопровождается нарушением походки, головокружением.

Лечение:

В период предвестников можно принять противорвотное средство – метоклопрамид, церукал, а через 20-30 минут – анальгетик.

Купирование приступа проводят в зависимости от его фазы и тяжести. Вначале используют аспирин, аскофен или парацетамол. Можно прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (индометацин, диклофенак, ибупрофен).

При более тяжелых приступах рекомендуют препараты эрготамина (есть в виде назального спрея, сечей). Они действенны, но токсичны. (Прием ограничен: не более 4 мг в сутки в течение приступа; не чаще, чем при 6 приступах в месяц; не раньше, чем через 4 дня после первого использования. За рубежом применяют триптаны, которые избирательно действуют на сосуды и практически не имеют побочных эффектов.

Профилактика: В реализации приступов большую роль играет нарушение серотонинового обмена, поэтому следует избегать продуктов питания с биологически активными веществами – шоколада, цитрусовых, помидоров, яиц, крепкого чая, кофе, вина. Провоцируют мигрень резкие изменения климата, длительные переезды, сосудорасширяющие препараты, противозачаточные средства. У многих женщин приступы связаны с менструацией, гормональными нарушениями.

Уход. При появлении предвестников больного укладывают в темную, тихую, прохладную комнату, назначают обезболивающие, снотворные, сосудорасширяющие препараты. На высоте приступа можно дополнительно положить грелки к ногам, горчичники на шейно-затылочную область. Большую роль играет тактичное, вежливое обращение.

Дата добавления: 2014-01-07