Важливо: самому вивих не вправляти!!!

Вивихи повинний вправляти лікар, після рентгенівського дослідження, що підтверджує діагноз вивиху і виключає переломів кіст, і при належному знеболюванні, що викликає повне розслаблення м'язів ураженої кінцівки.

Варто нагадати, що чим швидше після травми виробляється вправляння вивиху, тим легше його зробити і тем швидше і повніше відновлюється функція постраждалого суглоба.

4. Синдром тривалого сдавления (травматичний токсикоз) – закрите ушкодження, що виникає при тривалому (понад 6-8 годин) сдавлении м'яких тканин (найчастіше кінцівок).

Може спостерігатися під час землетресений, промислових катастроф, сдавлении кінцівок важким предметом. а також при тривалому перебуванні людини в незручній позі, коли кінцівки придваливаются власним тілом (при тривалому несвідомому стані, алкогольному сп'янінні).

У результаті тривалого сдавления м'яких тканин і порушення кровобращения в них розвиваються некробиотические процеси (процеси омертвіння) у м'язах, рідше в шкірі, жировій клітковині, що супроводжуються утворенням токсичних речовин. Після звільнення від сдавления уражених кінцівок відбувається викид у кров міоглобіну й інших токсичних продуктів, що утворилися в зоні сдавления, що веде до розвитку шоку (т.зв. синдром звільнення), загального важкого стану потерпілого. Далі міоглобін осідає в ниркових канальцах, блокуючи бруньки і приводячи до ниркової недостатності, анурії (відсутності сечі).

До звільнення від сдавления потерпілий блідий, трохи загальмований, знижується інтенсивність болю, що на початку сдавления була дуже сильної, можуть відзначатися головні болі, запаморочення.

Після звільнення в клінічному плині синдрому тривалого здавлювання розрізняють три періоди, кожний з яких характеризується місцевими і загальними ознаками:

1. ранній період (1-3 доби).

Местно: звільнена від сдавления кінцівка холодна на ощупь, блідо-синюшна, місцями мармурового виду, функція її відсутній, пульс на периферичних артеріях відсутній, з'являється і наростає виражений набряк кінцівки, відзначається нестерпний біль.

Загальний стан – ознаки травматичного шоку з короткочасним порушенням, наступною загальною загальмованістю, ПЕКЛО падає і т.д.

2. проміжний період (4-15-18 доби).

Местно: набряк кінцівки більш виражений, м'які тканини здобувають «дерев'янисту» консистенцію, на шкірі утворяться міхури з кров'янистим умістом, трофічні виразки.

Загальний стан – ознаки гострої ниркової недостатності (сеча лаково-красного кольору, зменшення кількості виділюваної сечі, анурія).

3. пізній період (понад 18 добу)

Местно: приєднання інфекції – гнійної або анаэробной.

Загальний стан: можливий розвиток сепсису (влучення інфекції в кров).

У залежності від ваги плину розрізняють 4 ступеня травматичного токсикозу:

1-а ступінь – легка (розвивається при сдавлении невеликих ділянок шкіри);

2-а ступінь – середньої ваги (розвивається при сдавлении кінцівок менш 6 годин),

3-я ступінь – важка, смертність досягає 40%

4-а – украй важка, смертність складає 100%.

Надання невідкладної допомоги:

· Після звільнення здавленої ділянки туге бинтування кінцівки від центра до периферії; при повному роздавлюванні кінцівки і передбачуваної наступної ампутації кінцівки можна накласти джгут на підставу кінцівки (з метою обмеження усмоктування токсичних речовин у кров);

· Знеболювання (дати 2-3 таблетки анальгіну);

· Іммобілізація кінцівки шинами або підручними засобами; створення їй піднятого положення;

· Местно – холод (пакети з льодом, снігом, холодною водою);

· Рясне питво (бажано тепле, з додаванням соди)

· Транспортування потерпілого лежачи на носилках у першу чергу.

Дата добавления: 2014-01-07