Перерыв. Рекомендуемые протоколы сканирования

Рекомендуемые протоколы сканирования

Перерыв

СКТ это послойное р-гр сканирование….

Задается толщина среза, расстояние между перекрытиями (питч) Если питч равен 1, то спираль узкая, не дает пропустить патологическое образование.

Подготовки для исслед. Орг. груд.кл. не требуется

Показания: патология средостения: диагностика опухолей, медиастенит, синдром верхней полой вены, заболевание сосудов, поражение плевры и грудной стенки, травма грудной полости.

Патология легких: диагностика опухолей, воспалительные….

Методика исследования:

Стандартная КТ грудной полости

КТ с контрастным усилением

МСКТ ангиография

Дополнит. Методики:

- КТ с высоким разрешением (ВРКТ)

- динамическое сканирование после в\в контрастного препарата.

- выполн функ проб

- полипозицион исслед

Относит противопоказ для контраста

С выс уровнем креатинина

С признаками дегидратации

….

Рекоменд протоколы сканирования:

Подготовка:

1 положение пациента:

- на спине с поднятыми рукам

- на животе с поднятыми руками

Дифференцировка гипостаза от субплеврального фиброз, дифференцировка отека от инфильтрации

2 диапазон сканирования:

После окончания вдоха (стандарт)

После окончания выдоха…

….

Параметры 1 слойное, 4х слойное, 16 слойное, МПР

Стандартное 5/10/5, 2-3,75 1-1,5

ВРКТ высоко разрешающее сканирование (с интервалами)

ВРКТ (спир.сканир)

Определение стадии опухоли.

Инъекция контрастного средства 1 слойн, 4х слойн, 16 слойн

Стандартное 70мл контраста, 70+50мл болюса (физ.р-р)

Определение стадии опухоли

Легочные сосуды

Окно:

Легкие окно\уровень (W/L) 1500\-650

Эмфизема легких 800\ -800

Средостение (без контрастирования) 400\40

Средостен(с контрастированием) 400\70

Первый снимок как в прямой проекции (называют топограммой в прямой проекции, также можно сделать боковую топограмму) По топограмме нужно установить уровень сканирования.

Можно увидеть главную междолевую борозду.

Увеличивая толщину среза (зонограмма) приближает изображение к р-гр изображению, можно увидеть ветвление бронхов и сосуды. Деление сосудов и бронхов аналогичны. Корень состоит из головки, тела и хвоста (ширина корня: от медиального контура промежуточного бронха до ствола легочной артерии). В нижних отделах более вертикально артерии, горизонт вены. В верхних отделах наоборот.

Главная междолевая борозда начинается справа ниже чем в левом легком.

МРТ стоматологич.инст

Рентгеновское исследование органов ЖКТ Кушнир

Особенности:

Увидеть труднее, чем понять

Рентгеноскопическое исследование

Полипозиционное, полипроекционное исследование + серийные снимки (компрессия)

Использование рентгеноконтрастных веществ.

Контрастные средства: Газ. Бариевая взвесь(нельзя использовать при кишечной непроходимости, вода всасывается кишкой, остается в кишке «гипсовый срез»). Водорастворимые контрасты. Жирорастворимые контрасты.

9 основных симптомов6

1 сужение/деформация (рак пищевода, сужение пищевода после ожога щелочью, типичный эндофитный рак тонкой кишки/прямой кишки)

2 расширение просвета (ахалазия пищевода, большой эндофитный рак селезочного угла толстой кишки)

3. Деффект наполнения (участки органа, которые не контрастируются). (полипы кишечника, малигнизация полипа на ножке тонкой кишки, аскарида в тонкой кишке, деффект наполнения желудка – что-то растет в просвет, ворсинчатая опухоль тонкой кишки)

4. Депо контраста (контраст выходит за контуры полого органа) 2 варианты (выпячивание-дивертикулы) или пробадение (перфорирующая язва желудка). Депо на контуре, депо на рельефе, это просто разные проекции, но одна патология.

5. Нарушение перестальтики (методик полиграфия – на одну матрицу делается несколько изображений). (например при эндофитном раке желудка)

6. Жидкость и слизь (на фоне расширенного пищевода в нем слизь – на фоне ожога)

7. Выход контраста из органа (ожогов пищевода с его разрывом).

8. Газ в стенке органа (газ в стенке желчного пузыря при его флегмоне

9. Состояние соседних отделов

Описание: ПОЧИФОРА ИНРИКОС(Линденбратен): положение, число, форма, размер, интенсивность…

Смертность радиологов:

Онкология 30,5% (13,1% в общей популяции)

Но продолжительность жизни на 3-13 лет выше, чем в популяции.

Индивидуальная защита: двусторонний фартук, свинцовый эквивалент 3.2, воротник, перчатки, дополнительные: шапочка, юбка, очки.

Дата добавления: 2014-01-07