Медикаментозный периодонтит

Травматический периодонтит.

1) возникает в результате воздействия на зуб однократной чрезмерной нагрузки, которую периодонт не в состоянии выдержать (ушиб при падении, удар, попадание на зуб твердого предмета);

2) при хронической травме (завышающая пломба, коронка, давление кламера протеза, профессиональные особенности, вредные привычки и т.д.);

3) травма периодонта электрическим током при неправильной технике электрокоагулляции;

4) травма периодонта при неправильном эндодонтическом лечении пульпита: травмирование апикальной области эндодонтическими инструментами (при работе без определения рабочей длины), штифтами, пломбировочным материалом;

5) травма периодонта в результате перфорации стенки стерильного корневого канала при депульпировании интактных зубов;

6) травма маргинального периодонта бором, разделительной пластинкой, клином, пломбировочным материалом, краем коронки при восстановлении коронковой части зуба.

Пусковым моментом при развитии травматического периодонтита является повреждение клеток и сосудов периодонта, далее типичная воспалительная реакция.

1) попадание сильнодействующих, раздражающих химических веществ в верхушечный периодонт через корневой канал при эндодонтическом лечении (мышьяковистая паста, формалин, спирт, перекись водорода 6% и др.);

2) попадание сильнодействующих, раздражающих химических веществ в периодонт через десневой край;

3) аллергическая реакция тканей периодонта на медикаментозные средства, пломбировочные материалы, применяемые при лечении пульпита.

Патогенез медикаментозного периодонтита - это патогенез химического ожога (1 и 2 пункты) или патогенез аллергической реакции.

Классификация периодонтита:

По этиологии: 1) инфекционный

2) травматический

3) медикаментозный

По клиническому течению:

1. Острый: а) фаза интоксикации

б) фаза выраженных экссудативных явлений

2. Хронический: а) фиброзный

б) гранулирующий

в) гранулематозный

3. Обострение хронического: а) фиброзного

б) гранулирующего

в) гранулематозного

Классификация МКБ-10:

· K04. Болезни пульпы и периапикальных тканей

o K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

o K04.5 Хронический апикальный периодонтит

• K04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
• K04.7 Периапикальный абсцесс без свища
• K04.8 Корневая киста.
• K04.9 Другие и неуточненные болезни периапикальных тканей

Примеры диагнозов и образцы описания различных форм периодонтита:

Периодонтит острый, фаза интоксикации

(К 04.4 Острый апикальный периодонтит)

Жалобы на постоянные ноющие боли в области зуба 2.2, боли при накусывании.

Анамнез основного заболевания: 2.2 ранее не лечен, ноющие боли и боли при накусывании в области зуба 2.2 появились сутки назад. Полоскание раствором соды улучшения не принесли.

Объективно: конфигурация лица не изменена, пальпируются безболезненные, эластичные подчелюстные лимфоузлы справа, размером до 0,5 см.. Слизистая оболочка в области 2.2 без изменений, пальпация безболезненна. На дистальной поверхности 2.2 кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, определяется сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненно, кровоточивости нет. Перкуссия (вертикальная) болезненна, реакция на температурные раздражители отрицательная. ЭОД 100мА. На RVG 2.2 кариозная полость на дистальной поверхности сообщается с полостью зуба, пломбировочный материал в полости зуба и в канале отсутствует, изменений в периапикальных тканях не определяется. Диагноз: 2.2 - острый периодонтит, фаза интоксикации

Периодонтит острый, фаза экссудации

(К 04.4 Острый апикальный периодонтит)

Жалобы на постоянные сильные самопроизвольные боли ноющего характера в области верхней челюсти справа, сильные боли при накусывании на зуб 1.4, ощущение «выросшего зуба». Отмечает легкое недомогание, головную боль и повышение температуры тела до 37,2 ° С.

Анамнез основного заболевания: ноющие боли и боли при накусывании в области зуба 1.4 появились неделю назад. 1.4 ранее не лечен, подобные боли появились впервые. За помощью не обращался, полоскал содой, принимал различные обезболивающие препараты, эффект был незначительным.

Объективно: конфигурация лица не изменена, пальпируются подчелюстные лимфоузлы справа, размером до 1 см, эластичные, безболезненные. Слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной стороны в области проекции верхушки корня 1.4 гиперемирована, отечна, пальпация болезненна. На дистальной поверхности 1.4 кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, определяется сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненно, кровоточивости нет. Вертикальная перкуссия резко болезненная, горизонтальная положительная, реакция на температурные раздражители отрицательная. ЭОД 120мА. На RVG 1.4 кариозная полость на дистальной поверхности сообщается с полостью зуба, пломбировочный материал в полости зуба и в каналах отсутствует, изменений в периапикальных тканях не определяется.

Дата добавления: 2014-01-07