Почечная колика. ПМП

Кровоточащие язвы.

Кровотечение из варикозного расширенных вен пищевода.

Некоторые заболевания печени (цирроз, опухоли, тромбоз воротной вены) сопровождаются варикозным расширением вен кардиального отдела желудка и пищевода. Повышение давления в венах в 3раза выше нормы приводит в сочетании с другими факторами к повреждению сосудистой стенки и профузному венозному кровотечению. Кровотечение может возникнуть внезапно среди полного здоровья или появится у больного с признаками заболевания печени (увеличение печени и селезенки, желтуха). Кровотечение из варикозного расширенных вен, как правило, обильное, в виде профузной кровавой рвоты с падением артериального давления, снижением содержания гемоглобина.

Возникают кровотечения при повреждении стенки сосуда, расположенного на дне язвенной ниши. Состояние больного определяется темпом кровопотери. Небольшие повторные кровотечения дают минимальные изменения. Профузные кровотечения из артериального сосуда сопровождаются тяжелыми нарушениями гемодинамики, быстрым уменьшением содержания гемоглобина, коллапсов и приводят к смерти. При кровотечении возникает однократная или многократная кровавая рвота. Количество крови в рвотных массах варьирует в широких пределах. Через 12-24 ч от момента кровотечения появляется дегтеобразный стул с неприятным запахом.

По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный болевой синдром возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника.

Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении

Этиология. Наиболее частая причина возникновения почечной колики — уролитиаз и мочекаменные диатезы. При локализации конкремента в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике — у 95—98%.

Патогенез Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика — не простой болевой синдром, а серьёзное нарушение многих функций почки, которые могут вести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента (острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, околопочечная флегмона).

Клиническая картина:

Возникает внезапно. Боль носит приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа от нескольких минут до суток и более. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и не находя себе места принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвоздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий или болями в мочеиспускательном канале. После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни.

Лечение.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает развития острого хирургического заболевания брюшной полости.

Контрольные вопросы для закрепления:

1) Назовите симптомы острого аппендицита.

2) Расскажите клиническую картину при почечной колике.

3) Вследствие чего возникает острый панкреатит?

4) «Острый живот-это …»

5) Причины желудочно-кишечного кровотечения?

Рекомендуемая литература

- Учебная литература для учащихся медицинских училищ В.М Буянов;

- «Внутренние болезни» В.И. Маколкин;

- http://ru.wikipedia.org/wiki/%C8%ED%F1%F3%EB%FC%F2.

Дата добавления: 2014-01-07