ЛЕКЦИЯ №3

ТЕМА: Болезни кожи с мультифакторной (псориаз, красный плоский лишай) и аутоиммунной этиологией (пузырные дерматозы, красная волчанка). Болезни волос и сальных желез. Новообразования кожи. Сестринский уход при данных заболеваниях.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Хроническое рецидивирующее заболевание кожи с мономорфными папулезными высыпаниями. Возникает у лиц обоего пола в любом возрасте. Этиология и патогенез неясны. Считается, что он обусловлен генетически, но может возникать и при стрессах, иммунных нарушениях, провоцироваться вирусной инфекцией, возникать без видимых причин.

Заболевание может длительное время ограничиваться единичными дежурными бляшками на коже локтей и коленей.

Чаще заболевание проявляется в типичных местах или по всему телу папулами величиной от булавочной головки до монеты. Узелки розово-красного цвета, покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками.

При поскабливании элементов обнаруживается характерная для псориаза триада симптомов: стеариновое пятно, терминальная пленка, кровяная роса.

Выделяют три стадии развития болезни: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

Прогрессирующая стадия: характерно появление на неизмененной коже большого количества папул, их периферический рост (образование бляшек), зуд, обильное шелушение, изоморфная реакция (появление новых папул на месте механического повреждения кожи).

Стационарная стадия: свежие элементы не появляются, зуд стихает, шелушение уменьшается.

Регрессирующая стадия: бляшки уплощаются, зуд незначительный, шелушения нет. Элементы рассасываются начиная с середины.

Экссудативный псориаз: более сочная окраска элементов, чешуйки сменяются чешуйко-корками.

Псориатическая эритродермия: тотальное поражение кожи, при котором не видно отдельных элементов. Протекает тяжело и длительно с нарушением общего состояния.

Лечение: витамины, седативные пр-ты, физиолечение, мази.

Красный плоский лишай

Заболевание неясного генеза, характеризуется появлением на голенях, предплечьях, тыльной стороне кистей маленьких узелков с блестящей поверхностью темно-красного, синюшного или буроватого оттенка. В центре отдельных папул есть пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки. При смазывании их можно обнаружить сетчатый рисунок. Заболевание сопровождается сильным зудом. Часто поражается слизистая оболочка рта, узелки сгруппированы, располагаются линейно в области смыкания зубов, имеют белесоватый цвет. Не поражается кожа лица.

Лечение: исследование ж.к.т, глюкозы в крови, н.с., антигистаминные, седативные препараты, вит. гр.В, пр-ты кальция.

Пузырные дерматозы

Ряд пузырных заболеваний, основным элементом которых является пузырь. Относится к аутоиммунным заболеваниям.

Пузырчатка

Встречается у лиц обоего пола, чаще старше 40 лет. На невоспаленной коже и слизистых оболочках появляются пузыри, быстро распространяющиеся по всему кожному покрову. Формирование пузырей связано с акантолизом – растворением межклеточной цементирующей субстанции эпителия. При легком трении здоровой кожи рядом с пузырем происходит отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием эрозий (симптом Никольского).

Без адекватного лечения заболевание приводит к смерти.

Герпетиформный дерматоз (болезнь Дюринга)

Относится к аллергическим заболеваниям.

Заболевание встречается в любом возрасте, обусловлено повышенной чувствительностью к белкам злаков. На любом участке кожи, кроме ладоней и подошв, появляются различные высыпания, склонные к слиянию, сопровождающиеся зудом и жжением. Вследствие расчесов появляются эрозии, корки, шелушение.

Лечение: местно – красители, а/б мази, общее - препараты сульфонового ряда.

Красная волчанка

Относится к аутоиммунным заболеваниям.

Заболевание неясного генеза. Ведущую роль в развитии заболевания играют появляющиеся антитела к собственным тканям организма. Поражаются суставы, серозные оболочки, кожа, ц.н.с., внутренние органы.

Выделяют кожную форму, с преимущественным поражением кожи и доброкачественным течением, и тяжелую системную форму, с преимущественным поражением внутренних органов. Иногда кожная форма может перейти в системную.

Кожная форма – начинается с гиперемии и гиперкератоза на открытых участках кожи (лоб, щеки, нос, уши, кисти). Затем в центре очага возникает атрофия. Иногда высыпания захватывают нос и щеки и имеют форму бабочки.

Системная форма – протекает с нарушением общего состояния. Отмечаются отеки, геморрагии, эритематозные пятна. Очень часто развиваются артриты и поражения внутренних органов: почек, сердца, печени, легких.

Лечение: терапия зависит от формы заболевания. Ведущим методом лечения является применение антималярийных препаратов.

Болезни волос, сальных и потовых желез

Рост, формирование и патологическое изменение волос завися т от многочисленных факторов: инфекционные заболевания, интоксикация лекарственными препаратами. Трофические изменения волос сопровождают себорею, экзему и др. заболевания.

Гипертрихоз – избыточный рост волос, который не соответствует данной области кожи и возрасту больного.

Гирсутизм – рост длинных волос частично или полностью по мужскому типу.

Алопеция (плешивость)– усиленное выпадение волос и недостаточный рост новых. Типы облысения: обычное (физиологическое), врожденное, диффузное (при заболеваниях, наркозе, стрессе).

Себорея – заболевание всего организма, при котором изменена секреторная функция сальных желез и химический состав кожного сала. Для себореи характерно образование угрей. Различают себорею жирную, сухую и смешанную.

Лечение: диета, нормализация работы ж.к.т, н.с. Обезжиривающие и антибактериальные спирты.

Гипергидроз – повышенная потливость. Может быть следствием функционального нарушения вегетативной н.с. или физиологической (высокая Т, физическая работа). Чаще наблюдается в подмышечных впадинах, ладонях, стопах. Может осложняться опрелостями и повлечь за собой грибковые поражения.

Лечение: гигиена, укрепление н.с., препараты брома, витамины гр.В, дезодоранты.

Новообразования кожи

Единой причины образования рака кожи нет. Ему предшествуют изменения кожи, которые и создают фон для возникновения ракового процесса.

Факторы, способствующие возникновению рака кожи:

- внешняя среда: травмы, радиация, канцерогенные вещества

- хронические воспалительные процессы специфической природы с явлениями патологической дистрофии: туберкулез кожи, красная волчанка

- патологические состояния возрастного или конституционного характера: аномалии развития, хронические воспалительные процессы кожи.

Дата добавления: 2014-01-07