Неотложная помощь. Госпитализация пострадавшего в хирургическое отде­ление

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

ПЕРЕГРЕВАНИЕ

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

ОТМОРОЖЕНИЕ

Тактика фельдшера

Госпитализация пострадавшего в хирургическое отде­ление. В пути следить за гемодинамикой пациента.

Ведущие симптомы:

• бледно-синюшная, холодная кожа;

• снижение или отсутствие тактильной и болевой чув­ствительности;

• чувство онемения;

• боль при растирании или согревании.

Прекратить дальнейшее охлаждение (снять тесную обувь, одежду, нарушающие кровоток). Провести массаж пора­женного участка.

ВНИМАНИЕ! Растирание снегом запрещается!

Наложить сухую согревающую асептическую повязку.

Дать внутрь 325 мг аспирина и (или) ввести внутривенно 5000 ЕД гепарина (при отсутствии противопоказаний).

При длительной транспортировке (сельская местность) выполнить на промежуточном этапе активное наружное согревание водой, подогретой до +40...+42 °С. Горячее пи­тье, пища.

Инфузия 400—500 мл теплого раствора реополиглюкина вместе со 100 мг трентала.

При появлении боли — введение анальгетиков.

Реактивный период. Наложение асептической повяз­ки. Симптоматическая терапия.

Госпитализация в хирургическое отделение стациона­ра. При локальных отморожениях I степени — в травмпункт.

Ведущие симптомы:

· сильная головная боль;

· возбуждение;

· утрата контакта с пациентом;

· тошнота, рвота;

· судороги;

· потеря сознания различной степени;

· гипертермия (до 40 °С).

Дыхание частое, поверхностное. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД снижено.

Кожные покровы гиперемированы, влажные, затем — сухие.

Обернуть тело пострадавшего простыней, смоченной в холодной воде.

При АД ниже критического ввести в/в струйно реополиглюкин, 5—10% раствор глюкозы до уровня АД — 90 мм рт. ст.

Ввести в/в 2 мл 50% раствора анальгина, 5 мл 5%

раствора пиробутола, 0,5 мл 2,5% раствора аминазина.

При отсутствии эффекта — 60-90 мг преднизалона в/в.

При судорогах — 0,2 мг/кг реланиума в/в. При клинической смерти — СЛР.

Госпитализация пострадавшего производится при край­ней степени перегрева, при неэффективности проводимой терапии.

ЭЛЕКТРОШОК (ЭЛЕКТРОТРАВМА)

Симптомы шока зависят от степени шока.

Симптомы:

I степень

Судорожные сокращения мышц. Сознание сохранено.

II степень

Судорожное подергивание мышц.

Потеря сознания.

Дыхание, кровообращение не нарушено.

IIIстепень

Потеря сознания. Нарушение жизненных функций.

IV степень

Клиническая смерть.

I степень

Обязательная госпитализация.

Наблюдение.

II степень
Госпитализация.

При появлении экстрасистол — 2 мл 2% раствора лидокаина в/в.

III степень

ИВЛ. Оксигенотерапия.

Антиаритмическая терапия: верапамил, лидокаин, новокаинамид и др.

Противосудорожные: 10 мг реланиума или 10 мл 25% раствора сульфата магния в/в медленно.

При гипотонии — кордиамин в/м.

IV степень

Комплекс СЛР (и при транспортировке). ИВЛ со 100% кислородом.

Дата добавления: 2014-01-11