Неотложная помощь. Закрытые травмы груди

Закрытые травмы груди

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Тактика фельдшера

Неотложная помощь

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Тактика фельдшера

Срочная госпитализация в реанимационное отделение.

Ведущие симптомы при повреждении полых органов:

• сильная боль в животе;

• симптомы шока;

• напряжение мышц передней брюшной стенки;

• положительный симптом Щеткина — Блюмберга;

• исчезновение печеночной тупости (газовый пузырь под диафрагмой);

• истечение из раны кишечного содержимого;

• выпадение из раны петель кишечника, сальника;

• симптомы внутреннего кровотечения, перитонита.

Ведущие симптомы при закрытых повреждениях:

• разрыв паренхиматозных органов (симптомы внут­реннего кровотечения без перитонита);

• бледность, заторможенность;

• иррадиация боли в надплечья;

• пульс частый, нитевидный;

• АД снижено;

• притупление в отлогих местах живота;

• желтушность при повреждении печени;

• вынужденное полусидячее положение (повреждение печени) и на левом боку с подтянутыми к груди но­гами (повреждение селезенки).

Асептическая повязка на рану.

ВНИМАНИЕ! Выпавшие петли кишечника не вправлять, а, накрыть стерильной марлевой салфеткой, фиксировать широкой круговой повязкой.

Обезболивание закисью азота с кислородом при дли­тельной транспортировке.

ВНИМАНИЕ! Наркотические анальгетики не применять..

Пить не давать!

Ингаляции кислорода.

Сердечно-сосудистые средства по показаниям (при кро­вотечениях не назначать). При кровотечении:

• 2 мл 12,5% раствора этамзилата в/м;

• пузырь со льдом на живот.

Экстренная госпитализация пациента в травматологическое (хирургическое) отделение.

Транспортировка — на носилках в положении лежа с притянутыми к груди ногами или полусидя.

Ведущие симптомы:

• резкая боль в месте повреждения;

• одышка, тахикардия;

• крепитация отломков кости при переломах;

• кровохарканье (возможно);

• травматический шок (не всегда).

Симптомы зависят от характера повреждения:

• переломы ребер, ключицы;

• напряженный пневмоторакс и гемоторакс;

• эмфизема средостения;

• ушиб сердца.

Обезболивание: 2—4 мл 50% раствора анальгина в/в, 2 мл 0,5% раствора диазепама (седуксена) в/м или в/в.

При окончатых переломах (больше двух ребер) — вид­ны «западения» грудной клетки — прикладывается к груд­ной стенке ватно-марлевый пакет, который фиксируется к коже несколькими лейкопластырными полосами.

Примечание. Грудную клетку не бинтовать!

При напряженном пневмотораксе — плевральная пунк­ция во II или III межреберьях по среднеключичной линии.

При нарастающей эмфиземе средостения — сделать раз­рез длиной 4—5 см над рукояткой грудины и ввести указа­тельный палец за грудину на глубину 3-4 см с последующим дренированием.

Дата добавления: 2014-01-11