Формы выпуска. Лекарственные взаимодействия

Противопоказания

Показания

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Спектр активности

Грам(-) палочки:

Р.aeruginosa, причем устойчивость практически отсутствует; бактерии кишечной группы (Е.coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы и др.).

Нечувствительны все виды Proteus (отличительный признак), серрации, стрептококки, стафилококки, энтерококки, гонококки, менингококки, анаэробы.

Не всасываются в ЖКТ и при местном применении. При парентеральном введении плохо проникают через тканевые барьеры, не проходят через ГЭБ, создают низкие концентрации в плевральной и синовиальной жидкостях. Быстро инактивируются в гное. Метаболизируются в печени, выводятся почками.

· Выраженная нефротоксичность (необходимо контролировать клубочковую фильтрацию каждые 3 дня).

· Нейротоксичность - проявляется поражением центральной и периферической нервной системы.

· Нервно-мышечная блокада, причем из всех антибиотиков полимиксин В обладает наибольшей способностью вызывать её.

· Гематотоксичность - чаще тромбоцитопения.

· Гипокальциемия, гипокалиемия.

Полимиксины нельзя сочетать с нефротоксичными препаратами (аминогликозиды, амфотерицин В и др.), а также с миорелаксантами.

· Полимиксин В является антибиотиком резерва и применяется при инфекциях, вызванных полирезистентными штаммами P.aeruginosa или других грамотрицательных бактерий, за исключением Proteus spp.

· Полимиксин М применяется для местного лечения синегнойной инфекции: инфицированные раны, ожоги, наружный отит, язвы роговицы. Ранее широко использовался внутрь при кишечных инфекциях, часто в сочетании с фуразолидоном, но в современные схемы лечения не входит.

· Почечная недостаточность.

· Миастения.

· Ботулизм.

Полимиксин В - флаконы по 0,025 г и 0,05 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Полимиксин М - флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора для местного применения; мазь, 0,2%.

Гликопептиды

В данную группу антибиотиков входят Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки. и Ошибка! Недопустимый объект гиперссылки., обладающие преимущественно бактериостатическим действием и узким спектром активности. Ранее применявшийся препарат ристомицин в настоящее время не используется в связи с высокой токсичностью.

Главное клиническое значение гликопептидов заключается в их активности против MRSA и энтерококков. За рубежом (США, Франция) встречаются ванкомицинорезистентные E.faecium (VRE). В последние годы в ряде стран мира появились S.aureus со сниженной чувствительностью к гликопептидам (VISA, GISA).

Дата добавления: 2014-10-17