КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Диуретики
ОПП НИФЕДИПИНА
БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ и др.
ЛОСАРТАН, ВАЛЬСАРТАН, ТЕЛМИСАРТАН и др.
КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и др.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ
В настоящем -
ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (продолжение)
Достижимый результат
Пути решения
В прошлом -
Лекция 26 АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
26.1 ПАТОГЕНЕЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ( ГБ )
| Гемодинамическая модель ГБ |
| • ↓ АД (<140/90) • ↓ ОПСС • ↓ МО • ↓ ОЦК • 1.↓ АД 2. ↑ качества жизни |
| • ↑ ОПСС = ↑ АД • ↑ насосной функции сердца (↑сердечного выброса = ↑ МО = ↑ АД • ↓ функции почек = ↑ ОЦК = ↑ АД |
Цель назначения ЛС
| Нейрогормональная модель ГБ |
•
| Цель назначения ЛС |
• ↓ АД (< 140/90)
• предупредить поражение органов-мишеней
• ↑ продолжительность жизни
| Пути решения |
• ↓ активность РААС, САС
| Достижимый результат |
| 1.↓ АД 2. ↑ качества жизни 3. защита органов-мишеней = = ангио-, кардио-, нефропротекция 4. ↑ продолжительности жизни |
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.)
2. Блокаторы АТ1- р-ров (лосартан, вальсартан и др.)
3. Блокаторы β1- р-ров (метопролол, атенолол и др.)
4. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин)
5. Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид, торасемид)
6. ЛС других групп: α- адреноблок. (празозин, доксазозин) и др.
________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
26.4 ИНГИБИТОРЫ АПФ ( ИАПФ )
МД.........................................................................................................................
ОФЭ.......................................................................................................................
ОПП.......................................................................................................................
НЭ..........................................................................................................................
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ГБ....................................................................................
Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайды 25.6 - 25.9
26.5 БЛОКАТОРЫ АТ1-р-ров ( БРА )
МД..........................................................................................................................
ОФЭ........................................................................................................................
ОПП........................................................................................................................
| • назначаются: |
| - вместо ИАПФ - вместе с ИАПФ |
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ГБ
Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС», слайд 25.10
26.6 БЛОКАТОРЫ β1-р-ров
МД..........................................................................................................................
ОФЭ........................................................................................................................
ОПП........................................................................................................................
НЭ...........................................................................................................................
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ГБ.....................................................................................
Подробности см. «ЛС, влияющие на РААС» слайды 25.11, 25.12
| МД |
• блокада медленных Са++- каналов = ↓ автоматизма, проводимости и
сократимости сердца, тонуса сосудов
1. «кардиоселективные»
(фенилалкиламины) ВЕРАПАМИЛ
2. «вазоселективные»
(дигидропиридины) НИФЕДИПИН, АМЛОДИПИН
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
26.8 НИФЕДИПИН (АДАЛАТ, КОРДИПИН, КОРИНФАР)
| ОФЭ |
• ↓ ОПСС сосудов (преимущ. артерий)
- ↓ АД (систолического)
- ↑ коронарного кровотока (...? доставки О2 к миокарду)
• лёгкое ↓ работы сердца (...? потребления О2 миокардом)
• кратковременность действия (6-8 час)
| t |
= предпочтительнее использовать ретардированные ЛФ нифедипина
или амлодипин
• ГБ (в комб. с др. ЛС), предпочт. ретард. ЛФ……………………………………
• ИСАГ……………………………………………………………………………….
• гипертон. криз
• стенокардия вазоспастическая
•
| НЭ |
• гол. боль, утомляемость
• рефлекторное ↑ ЧСС (на гипотонию)
26.10 АМЛОДИПИН (НОРВАСК, НОРМОДИПИН)
• ↑ длит. действие (не < 24 час.)* = ↓АД без рефлект. ↑ЧСС
• ↓ массы миокарда (кардиопротект. эффект)
•
| ОПП |
• см. нифедепин (кроме гипертон. криза)
| t |
| * |
________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГИДРОХЛОРТИАЗИД, ИНДАПАМИД
ФУРОСЕМИД, ТОРАСЕМИД
РОЛЬ И МЕСТО ПРИ ГБ…………………………………………………………….
*Подробности см. «Диуретические средства» слайды 24.3-24.8
|
|
Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 361; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!