КАТЕГОРИИ:

Главная
Случайная страница
Познавательное
Новые статьи
Контакты
Заказать работу

Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

НЭ эналаприла и ДР. ИАПФ

⇐ Предыдущая 9 10 11 121314 15 16 17 18 Следующая ⇒

ОПП ЭНАЛАПРИЛА и др. ИАПФ

ИАПФ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА РААС

ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА РОЛЬ РААС

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА (РААС)

Влияющие на РААС

В лечении основных СС заболеваний ведущую роль играют ЛС,

Исход заболеваний

Общность компенсаторных механизмов

Общность механизмов патологических процессов

ПОНЯТИЕ О СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОМ КОНТИНУУМЕ

Антиаритмические

При сердечной недостаточности

Гиполипидемические

Антиангинальные

Антигипертензивные

Влияющие на РААС

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ССС

АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ

СИСТЕМУ. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-

Лекция 25 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ

- атеросклероз

- ГБ = дисфункция эндотелия сосудов

- ИБС

- активация нейрогормональных систем – САС, РААС

- атеросклероз → ИБС, ГБ

1 + 2 + 3= СС КОНТИНУУМ

ИБС → ХСН

- ГБ → ХСН

Ангиотензиноген

• ↑ОПСС = ↑АД • активация САС = ↑...................................=↑АД • активация надпочечников = ↑альдостерона = =↑реабсорбция Na⁺= ↑ОЦК=↑АД

Анг-ин II

Анг-ин I

АТ₁-р-ры =

неактивные белки

Ренин

АПФ (кининаза II)

Брадикинин

Ренин открыт в 1898г., анг-ин в 1940

___________________________________________________________________________________

В прошлом -компенсаторная роль при остром ↓ АД

(↓ кровотока в почках = ↑ секр. ренина ЮГКлетками)

В настоящем -система функционирует постоянно

При ↑ активности РААС:

• ↑ ОПСС = ↑ АД

• ↑ активность САС = ↑ АД

• ↑ ОЦК = ↑ АД

• ↑ пролиферация фибробластов, клеток стенок сосудов =

- гипертрофия, ремоделирование миокарда, ↑ потребления О₂

- ремоделирование сосудов (в т.ч. почечных) ……………………….………

1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.)

2. Блокаторы АТ₁- р-ров (лосартан, вальсартан,телмисартан)

3. Блокаторы β₁- р-ров (бисопролол, метопролол, атенолол и др.)

4. Блокаторы р-ров к альдостерону (спиронолактон, эплеренон)

25.6 ИНГИБИТОРЫ АПФ (ИАПФ)

МД

КАПТОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, РАМИПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ

•

ОФЭ

ингибирование АПФ = ↓ Анг-на II = ↓ возбужд. АТ₁- р-ров

• ↓ ОПСС = ↓АД

• ↓ пред- и постнагрузки на сердце

• ↓ потребления О₂ миокардом

• ↓ задержки Na⁺ и Н₂О

• ↓ гипертрофии и фиброзирования сердца =

= кардиопротективный эффект

• ↓ ремоделирования сосудов =

= ангиопротективный эффект

• то же в сосудах почек =

= нефропротективный эффект

• многообразие эффектов

• ↑ широта действия

• сравнит. ↓ токсичность

• не вызывают существен. метаболических нарушений

• ↑ качества жизни

• ↓ инвалидизации

• ↑ продолжительности жизни

• ↓ смертности

___________________________________________________________________________________

1. ГБ

2. ХСН

3. ИБС

4. 1 + 2 + 3 + сах. диабет

5. 1 + 2 + 3 + 4 + атеросклероз

• сухой кашель……….……….……….……….……….……….……….………

• гипер К⁺-емия……….……….……….……….……….……….……….……...

• влияние на плод……….……….……….……….……….……….……….……

• аллерг. реакции (отёк Квинке) ……….……….……….……….……….…….

• эффект 1-ой дозы……….……….……….……….……….……….……….…..

25.10 БЛОКАТОРЫ АТ₁-р-ров ( БРА, АРА )

ЛОСАРТАН, ВАЛЬСАРТАН, ТЕЛМИСАРТАН и др.

• ↓ выражен сухой кашель

•

OПП

↓ аллергические реакции

• см. ИАПФ

25.11 БЛОКАТОРЫ β₁- АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ*

МД

БИСОПРОЛОЛ, МЕТОПРОЛОЛ, АТЕНОЛОЛ

• блокада β_{1 -}р-ров....................................................................................

• блокада β₁- р-ров ЮГК....................................................= ...? ренина

ОФЭ

= ↓ активности РААС

• ...? автоматизма = (....? ЧСС) и A-V проводимости =

=.......................................................эффект

• ...? потребности миокарда в O₂

=.......................................................эффект

• ...? АД =.......................................................эффект

• ↓ гипертрофии, фиброзирования, ремоделирования миокарда

= кардиопротективный эффект

* Подробности см. ч.I «Рабочей лекц. тетради»

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25.12 ОПП и НЭ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ*

OПП

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

НЭ

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

* Подробности см. ч.I «Рабочей лекц. тетради»

25.13 K⁺- СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ ( БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ К

АЛЬДОСТЕРОНУ, АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА, АА )*

Альдостерон - минералокортикостероид

Функция • ↑ реабсорбцию Na⁺ в дистальных канальцах =

= задерживает Н₂О в орг-ме = поддерживает ОЦК

МД

СПИРОНОЛАКТОН, ЭПЛЕРЕНОН

•

ОФЭ

блокируют р-ры к Альд. в дистальных канальцах

•...................................................................................................................

•

ОПП

...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•...................................................................................................................

•

НЭ

...................................................................................................................

• гипер К⁺-емия

• антиадрогенный, антиэстрогенный(стероид!. ……………………..

* Подробности см. "Диуретические средства", слайд 24.11

________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

⇐ Предыдущая 9 10 11 121314 15 16 17 18 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Дата добавления: 2014-10-17; Просмотров: 319; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление

Генерация страницы за: 0.044 сек.