Антиагреганты

ДАБИГАТРАН

ИННОВАЦИОННЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Возможность амбулаторного применения

• быстро и полно всасываются при п/к введении

• ↑ период полувыведения = действуют до суток

•

ОПП

↓ вероятность тромбоцитопении и остеопороза

• п/к 1-2 р. в сутки после болюсного введения 5000 ЕД

природного гепарина при …………………………..............................

• п/к 1 р. в сутки при обострении тромбофлебита

• длительно иммобилизованным больным (профилактика ТГВ)

23.7 АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ (ПЕРОРАЛЬНЫЕ)

МД

ВАРФАРИН

• антивитамин К (препятствует активации в печени К-витамин-

зависимых факторов свёртывания – II, VII, IX, X)

- действие развивается медленно…………………………………….

-

ОФЭ

активен только in vivo («в пробирке нет печени»)

•

ОПП

↓ свёртываемости крови

• профилактика последующих (после острого) тромбозов…………...

• искусственные сооружения в кровотоке……………………………...

• длительно иммобилизованным больным

•

НЭ

при постоянной форме ФП…………………………………………….

• кровотечения (в т.ч. внутричерепные) из-за:

- передозировки

- взаимодействия с др. ЛС……………………………………………

• тератогенность (перевод на гепарин при………………………..……

• необходимость жёсткого лабораторного контроля (МНО)…………

________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РИВАРОКСАБАН (КСАРЕЛТО)

ОПП

таблетированный прямой ингибитор Xа

• проф-ка тромбоэмболии после больших

ортопедических вмешательств

ОПП

таблетированный прямой ингибитор IIa (тромбина)

• профилактика тромбоза при постоянной форме ФП

• удобство применения

• ↓ опасность кровотечений

• отсутствие необходимости жёсткого лабораторного контроля

1. Ингибиторы синтеза ТХА₂ – кислота ацетилсалициловая

2. Блокаторы Р р-ров (к АДФ) – клопидогрел, пентоксифиллин

3. Блокаторы IIb / IIIa р-ров – абциксимаб

23.10 КИСЛОТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ (АСПИРИН, АСК) *

МД

•

ОФЭ

неселективное ингибирование ЦОГ = ↓ синтеза……………………..

• в малых дозах (≈100mg 1 р. в день) = преимущественно ↓ TXA₂=

ОПП

= ↓ агрегации тромбоцитов

• профилактика ОИМ при наличии факторов риска…………………..

• ОКС (табл. ≈ 300mg разжевать или р-р в вену)

• после операций на сосудах

•

НЭ

длительно иммобилизованным больным

• ………………………………………………….. ………………………

• …………………………………………………………………………...

• необратимость действия (прекратить приём перед операциями)

*Другие ОФЭ и ОПП – см. ч. I «Рабочей лекц. тетради»

23.11 КЛОПИДОГРЕЛ ( ПЛАВИКС )

МД

• блокирует Р (пуриновые или аденозиновые) р- ры к АДФ

• современный антиагрегант

•

ОПП

↓ ульцерогенез и гастропатии

• может использоваться

- самостоятельно

-

НЭ

в сочетании с АСК

• диарея

• кожные сыпи

________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23.12 ПЕНТОКСИФИЛЛИН ( ТРЕНТАЛ )

МД

• блокирует Р р-ры

• ингибирует ФДЭ (…………………………………………………….

• …? изгибаемость эритроцитов улучшает

• …? агрегацию тромбоцитов реологию крови

• …? тонус сосудов, в т.ч. коронарных, мозговых,

сетчатки глаза, внутр. уха и др.

ОПП

= улучшает микроциркуляцию

• нарушения мозгового кровообращения

•

НЭ

нарушения периферического кровообращения

• покраснение лица

• головная боль, головокружение

• ↓ АД, тахикардия

23.13 ТРОМБОЛИТИКИ ( ФИБРИНОЛИТИКИ )

Дата добавления: 2014-10-17