Метод В.И. Витушинского

Обычный кожный разрез, применяемый при каждом вскрытии черепа (проходящий через темя в поперечном на­правлении), продолжают книзу позади ушной раковины че­рез сосцевидный отросток на верхнюю часть шеи. Далее он идет в косом направлении к средней линии тела и соединя­ется с обычным секционным разрезом.

Перерезается перепончатая часть слухового прохода. Кожа отсепаровывается от подлежащих тканей в широких пределах: в верхней части лица обнажаются лоб, почти вся окружность глазницы, в области носа — боковая стенка до его крыльев, в нижней части лица — до угла рта и далее с обнажением подбородка. Образованный таким путем лос­кут кожи отворачивается на противоположную сторону лица.

Исследуются околоушная железа с ее протоком, наружная челюстная артерия и передняя лицевая вена. После отделе­ния жировой клетчатки ниже скуловой кости осматривают глазнично-лицевую вену, впадающую в переднюю лицевую, У нижнеглазничной щели можно обнаружить анастомоз меж­ду глазнично-лицевой и глазничными венами.

Далее перепиливается и отделяется скуловая дуга: спе­реди — на уровне заднего края лобного отростка скуловой кости, а сзади — у основания скулового отростка височ­ной кости. Выделенный фрагмент скуловой дуги вместе с жевательной мышцей оттягивается книзу, в результате чего открываются сухожи­лие височной мышцы и венечный отросток нижней челюсти. Последний скалы­вается долотом и поднимается вместе с мышцей кверху, что делает доступными для осмотра крыловидные мышцы, крыловидное сплетение, а также височные вены. Таким же образом может осматриваться крылонебная ямка с внутренней челюстной артерией, глазнично-лицевой веной, второй ветвью тройничного нер­ва. Кзади от ямки после удаления крыловидных мышц исследуются третья ветвь тройничного нерва, нижнечелюстной нерв с глазным ганглием, а также хрящевая часть евстахиевой трубы.

В гайморову полость можно проникнуть, разрушив долотом большую часть боко­вой и задней ее стенок.

Для осмотра коренных зубов проводится горизонтальный разрез через боковую стенку ротовой полости от угла рта (у основания кожного лоскута) до ветви нижней челюсти. После отведения в стороны краев разреза обнажаются верхний и нижний ряды зубов. При рассечении стенки ротовой полости стараются не повредить стенонов проток, который у переднего края жевательной мышцы перфорирует щечную мышцу и открывается едва заметным отверстием на небольшом выступе слизистой против 1-го или 2-го верхних больших коренных зубов.

Дата добавления: 2014-11-25