Метод И.И. Медведева

Изначально проводится обычный разрез кожи головы для вскрытия черепа. Второй разрез проводят от акромиального отростка левой лопатки, через грудь в поперечном направлении на уровне вторых межреберных промежутков (дугой, обращенной вогнутостью к шее) и заканчивают симметрично у акромиального отростка правой лопатки. Третий разрез производят от сосцевидных отростков по склонам шеи до акромиальных отростков лопаток с каждой стороны, соеди­няя его с предыдущим. В результате образуется трапециевидный кожный лоскут, который отпрепаровывается с одного, а затем и с другого угла до нижней челюсти.

После этого отсепаровывается кожа позади уха и рассекается наружный слуховой проход. Обнажаются околоушная железа, верхняя и нижняя челюсти, скуловая дуга, полностью отделяется слизистая губ от челюстей и перерезается хрящевая перего­родка носа. Передний лоскут кожи головы отпрепаровывается с выделением глаз­ных яблок, сохраняющих связь с веками. Зрительные нервы перерезаются на рассто­янии 0,5 см от глазных яблок.

Кожный лоскут головы, лица и шеи сохраняет связь с трупом только в области корня носа. Смещая лоскут в ту или другую сторону, осматривают слюнные железы, лимфатические узлы, сосуды, нервы, челюстно-лицевые кости и зубы. Для более детального осмотра полости рта и челюстей можно произвести вычленение левого височно-нижнечелюстного сустава, пересекая жевательную мышцу, височ­ную мышцу, а также наружные и внутренние крыловидные мышцы. Отвернув ниж­нюю челюсть в правую сторону, производят необходимое исследование.

Гайморовы полости вскрываются снаружи или со стороны глазницы долотом.

При необходимости для исследования могут быть изъяты фрагменты костей, возможно изъятие всего лицевого скелета (и даже черепа) и замена его гипсовым слепком.

Отдельные технические приемы расширенной эвисцерации по методу М.А. Васильева

Кожный разрез от сосцевидных отростков продолжается вниз по боковым поверх­ностям шеи и далее до наружных третей ключиц. Затем линии разреза соединяются в области тела грудины и переходят в срединный разрез.

На передней и отчасти боковых поверхностях шеи кожа отсепаровывается от мышц до основания нижней челюсти. Передний лоскут мягких тканей отделя­ется до верхних краев глазниц. Перерезаются наружные слуховые проходы и об­нажаются ветви нижней челюсти. Типичным (полуокружным) разрезом пересе­кается диафрагма рта. Выделяются суставные и венечные отростки нижней че­люсти. Далее вскрываются височно-нижнечелюстные суставы; челюсть отводится на лицо, открывая доступ к осмотру твердого неба, языка, зубов, хоан и глотки (рис. 6).

В случаях, когда нужно широко раскрыть носовые ходы, гайморовы и лобные па­зухи, ячейки решетчатой кости и полости глазниц, может быть произведен распил черепа между 6-м и 7-м зубами верхней челюсти через передние отделы скуловых отростков лобной кости.

Дата добавления: 2014-11-25