Особенности желудочного пищеварения у детей

Глотание

У взрослого человека глотание не может осуществляться одновременно с дыханием. У новорожденного дыхание, сосание и глотание протекают одновременно. Это возможно потому, что вход в гортань новорожденного расположены выше, чем у взрослого. Кроме того, во время кормления новорожденного происходит переход со смешенного типа дыхания на грудное. Выключение брюшного дыхания за счет опускания диафрагмы обеспечивает наиболее благоприятные условия для прохождения пищи. Следует помнить, что вместе с пищей ребенок может заглатывать воздух. В связи с этим рекомендуется после каждого кормления подержать ребенка в вертикальном положении, чтобы вышел воздух из желудка. Иногда вместе с воздухом выделяется часть молока – срыгивание.

Дифференцировка главных и париетальных гландулоцитов желудка происходит в периоде внутриутробного развития. Но главные клетки начинают секретировать раньше обкладочных, о чем свидетельствует тот факт, что пепсиноген в желудке появляется до того, как начинает секретироваться HCl.

У новорожденных кислая реакция сока поддерживается молочной кислотой.

Кислотность желудочного сока ребенка первых мес. жизни низкая, она возрастает к концу года и к 7-12 годам достигает показателей, характерных для взрослых.

Интенсивность секреции ферментов желудочными железами у детей 1-го года жизни ниже, чем у взрослых.

Протеолитическая активность желудочного сока выше при менее кислой реакции (рН 3-4), чем при более кислой (pH 1,5-2). Это обеспечивает более быстрое расщепление казеина (белок молока), по сравнению с другими белками. Химозин желудочного сока детей действует при рН=6,0-6,5. Белки растительного происхождения в первые 2 мес. после рождения не расщепляются. Гидролиз их начинается с 2-3 мес., с 4-х мес. возраста расщепление их в желудочном соке идет достаточно активно. Белки мяса начинают перевариваться еще позже – в возрасте 5-6 мес. С периода новорожденного до конца 1-го года жизни протеолитическая активность желудочного сока увеличивается в 3 раза, но остается в 2 раза ниже, чем у взрослых. Выделение железами желудка протеаз в течение детства повышается в 40 раз. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание повышает протеолитическую активность желудочного сока. Для новорожденных характерно выделение железами желудка фетального пепсина (оптимум pH 3,5). Он обладает в 1,5 раза большей способностью створаживать молоко, чем пепсин. К 2-мес. возрасту выделение фетального пепсина снижается, ведущая роль в гидролизе белка переходит к пепсину и гастриксину. Некоторое количество пепсиногена транспортируется в кровь (плазмопепсиноген), откуда выводится в составе мочи (уропепсиноген). Желудочная липаза новорожденного обладает относительно высокой активностью, она гидролизует эмульгированные жиры молока. Моторная деятельность желудка новорожденного слабо выражена. Перистальтика вялая. Кардиальный сфинктер новорожденного имеет низкий тонус, вследствие чего у них отмечается забрасывание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод и срыгивание.

Эвакуация содержимого желудка после кормления ребенка грудным молоком происходит за 2-3 ч. Это определяет частоту кормления. Питательная смесь с коровьим молоком того же объема при искусственном вскармливании задерживается в желудке дольше 3-4 часов. Увеличение в пищи белков и жиров замедляет эвакуацию из желудка до 4,5 – 6,5 часов. У грудных детей тормозится эвакуация главным образом белков, а у подростков – жиров.

Дата добавления: 2014-11-16