Выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином

ИНСТРУКЦИЯ

Инструкция рассмотрена на заседании ЦМК №4

Протокол №___от_____________2014 г.

Председатель ЦМК №4_____________В.Н. Рожко

Составитель: Мартишевская Л.А.

Используемые источники:

1. Яромич И.В., «Сестринское дело»

2. «Медицинские новости» 2004 г.

3. Пашева Н.Р., «Справочник м/с по уходу» 2000 г.

Цель: экстренная специфическая активная профилактика столбняка.

Показания :

• загрязненные раны;
• ожоги, отморожения II-IV степени;
• родильницы при родах на дому без медицинской помощи;
• внебольничные аборты;
• проникающие ранения ЖКТ;
• укусы животных;
• гангрена или некроз тканей любого типа, абсцессы.

При наличии документов о прививках:

Полный курс плановых прививок и ревакцинации   Неполный курс плановых прививок     Непривитые

более 5 лет от последней прививки 0,5 мл. подкожно     не более 2 лет 0,5 мл. более 2 лет 1,0 мл.   1,0 мл.

При отсутствии документов:

Детям с 5-ти месяцев, подросткам, военнослужащим   Остальным контингентам

0,5 мл.     1,0 мл.

Противопоказания:

1. Аллергия в анамнезе;
2. Беременность, первая половина;
3. Дети до 5 месяцев – непривитые или при отсутствии документов.

Оснащение: резиновые перчатки, шарики стерильные, антисептики, шприцы 2мл с иглами, ампулы с АС (анатоксин столбнячный); емкости, дезинфектант.

Проблемы пациента:

· действительные – боль, страх, инфицированная рана, ожог, отморожение, нарушение функции поврежденного участка тела;

· потенциальные – инфицирование места инъекции, анафилактический шок.

№ п/п	Последовательность выполнения манипуляции	Обоснование
1.	Установить психологический контакт с пациентом (паспортные данные, жалобы, прививочный и аллергологический анамнез…). Объяснить пациенту (родителям ребенка) необходимость введения препарата. Оценить состояние пациента (кожные покровы, место повреждения,повязку, пульс, АД, температура).	Выявление показаний и противопоказаний к введению АС.
2.	Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение проведения манипуляции
3.	Проверить маркировку, сроки годности препарата, целостность ампулы, внешний вид (убедиться в прозрачности, отсутствии осадка); срок годности, герметичность упаковки шприца.	Профилактика осложнений.
4.	Обработать ампулу, вскрыть, осуществить забор необходимого количества прививочного препарата, сменить иглу для подкожного введения, вытеснить воздух.	Профилактика инфицирования. Профилактика осложнений.
5.	Обработать антисептиком руки в перчатках по Евростандарту. Обработать место инъекции антисептиком	Профилактика инфицирования.
6.	Продолжить психологический контакт с пациентом, успокоить его, еще раз оценить состояние, ввести подкожно необходимую дозу АС.	Осуществление сестринского процесса.
7.	Шприц подвергнуть физической или химической дезинфекции, перчатки продезинфицировать, снять. Вымыть, просушить руки.	Профилактика ВБИ
8.	Продолжить психологический контакт (жалобы) и оценку состояния пациента (цвет кожных покровов, пульс, АД).	Осуществление сестринского процесса. Выявление признаков шока.
9.	Пациента отпустить, убедившись в отсутствии осложнений, предварительно записав его паспортные данные в амбулаторном журнале, списав препарат в журнале прививок, отметив серию и количество введенного АС; при необходимости внести все данные о введении препарата в направление больного в травмопункт .	Осуществление сестринского процесса. Организация квалифицированной транспортировки больного в ЛПУ.

Литература:

1. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии. - Мн.,2000 г.
2. Приказ МЗ РБ № 02 от 10 января 1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики столбняка».

Дата добавления: 2014-11-18