Лечение. Этиотропная терапия проводится антибактериальными препаратами с учетом этиологии и идентификации возбудителя

Этиотропная терапия проводится антибактериальными препаратами с учетом этиологии и идентификации возбудителя. В начале заболевания до выделения чистой культуры микроорганизма антибактериальная терапия назначается эмпирически.

При внебольничной пневмонии используются пенициллины (преимущественно с клавулоновой кислотой), макролиды и цефалоспорины II-III поколения. При госпитальной пневмонии с учетом многообразия возбудителей препаратами выбора являются цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы, аминогликозиды и комбинированная терапия антибиотиков этих групп с защищенными пенициллинами. Альтернативные препараты – фторхинолоны.

Патогенетическая терапия направлена на дренирование и ликвидацию очага воспаления, восстановление микроциркуляции, мукоцилиарного клиренса (местная защита слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий), клеточного и гуморального звена иммунитета. С целью улучшения бронхиального дренажа используются препараты, улучшающие мукоцилиарный клиренс (разжижение мокроты и улучшение ее отхождения) и бронхиальный лаваж. Отхаркивающие и бронхолитические средства целесообразно вводить через небулайзер.

Противовоспалительная терапия и коррекция иммунного статуса проводятся нестероидными противовоспалительными препаратами, которые целесообразно назначать после нормализации температуры на фоне применения или отмены антибиотиков.

Иммунокорригирующая терапия назначается при первичных или фоновых иммунодефицитных состояниях, при затяжном или тяжелом течении заболевания и у пожилых больных. Используют тактивин, тималин, препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения с целью заместительной терапии (сандоглобулин, эндобулин), свежезамороженную плазму.

Физические методы лечения: УВЧ на область очага в период активного воспаления; микроволновая СВЧ-терапия в период рассасывания инфильтрата; индуктотермия в период разрешения пневмонии; электрофорез лекарственных препаратов (гепарин, хлористый кальций, лидаза) в период рассасывания; тепловые средства (парафин, озокерит) при затяжном течении.

Симптоматическая терапия уменьшает проявления симптомов заболевания, облегчает самочувствие больного и показана при выявлении нарушений со стороны других органов и систем. Лечение дыхательной недостаточности предусматривает интенсивную терапию, ИВЛ, оксигенотерапию, диуретики, бронхолитики.

Реабилитация больных пневмонией

Лечебно-реабилитационные мероприятия должны начинаться с первых дней заболевания и продолжаться вне стационара до полного выздоровления (дневные стационары, пульмонологические санатории, санатории-профилактории).

Основные компоненты реабилитации больных пневмониями включают: тренировку дыхательной мускулатуры (создание сопротивления на выдохе) и дыхательную гимнастику; рефлексотерапию (иглорефлексотерапию, электропунктуру, лазерную пунктуру); массаж ручной и вибрационно-импульсный; воздействие искусственного микроклимата (гелиево-кислородные смеси, аэроионизация).

Дата добавления: 2014-11-20