Техника подкожного введения инсулина

Подготовка пациента к сбору мочи на глюкозурический профиль

Оснащение: 0,5-1-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1.Объяснить пациенту ход процедуры.	Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.
2.Объяснить пациенту, что он должен соблюдать: - обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные препараты).	Физическая нагрузка и другие отрицательные факторы влияют на результат анализа.
3.Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: - подготовить 3 чистых стеклянных банки с крышкой емкостью 500 или более мл с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8 часов следующего дня; - подготовить3 чистых стеклянных банки с крышками емкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.	Емкость банок зависит от количества суточной мочи.
Выполнение процедуры
1.В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.
2.Опорожнять мочевой пузырь с 8.00 до 14.00 в первую емкость, с14.00 до 22.00 – во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня – в третью емкость.	Емкости для сбора мочи хранятся в прохладном месте.
3.Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.
4.Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкость по 200 мл.	В условиях стационара: моча может быть доставлена в больших емкостях.
Окончание процедуры
Объяснить пациенту, что утром он или его близкие родственники должны принести три емкости с мочой в клиническую лабораторию, на направлении-этикетке которых указано количество мочи за временной промежуток.	В условиях стационара: доставить в лабораторию емкости, плотно закрытые крышками с этикетками-направлениями.

Цель: снижение уровня глюкозы в крови, введение точной дозы в определенное время.

Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.

Оснащение: флакончик с раствором инсулина, содержащий в 1 мл 40 ЕД (80 ЕД или 100 ЕД); стерильные инструменты: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы; спирт 70%.

Этапы	Примечания
Подготовка к процедуре
1.Убедиться, что нет противопоказаний к применению данного инсулина.	Противопоказаниями являются: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин.
2.Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения.	Прочитать надпись на флаконе: название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль качества флакончика с инсулином.
3.Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37°С на водяной бане.	Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.
4.Взять инсулиновый шприц в упаковке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет.	Определить цену деления шприца.
5.Вскрыть крышку флакончика, прикрывающую резиновую пробку.	Дальнейшие действия требуют соблюдения правил асептики.
6.Протереть резиновую пробку ватными шариками со спиртом двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.	Попадание спирта в раствор инсулина приводит к его инактивации.
7.Помочь пациенту занять удобное положение.
8.Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и дополнительно набрать 1-2 ЕД инсулина, надеть колпачок, положить в лоток.	Дополнительно 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.
Выполнение процедуры
1.Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными спиртом.	Места для подкожных инъекций: 1.Верхняя наружная поверхность плеча. 2.Верхняя наружная поверхность бедра. 3.Подлопаточная область. 4.Передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.
2.Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.
3.Взять кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки.	Определить толщину подкожно-жирового слоя в складке.
4.Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45ºС в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх.	Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожного жирового слоя (до 90%).
5.Освободить левую руку, отпустив складку.
6.Ввести медленно инсулин.
7.Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.
Окончание процедуры
1.Накормить пациента.
2.Продезинфицировать шприц и ватные шарики, снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.	Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.