B. Противокардиальные антитела. 5 страница

E. Язвенная болезнь желудка.

18539 Больная 60 лет жалуется на ощущение сильного сердцебиения и перебоев в деятельности сердца, одышку при ходьбе, постоянные тянущие боли за грудиной, пастозность голеней. Заболела остро 2 дня назад после значительной физнагрузки. На ЭКГ: разные интервалы RR, разная высота зубцов R, отсутствуют зубцы p, косонисходящее снижение интервала ST и отрицательный зубец T в отведениях V5, V6. ЧСС-120-200 за 1 мин. Ваш диагноз?

A. *Пароксизм трепетания предсердий, неправильная форма 2:1-3:1, ишемические изменения на боковой стенке левого жзелудочка.

B. Острый трансмуральный инфаркт миокарда на боковой стенке левого желудочка, мерцательная аритмия,

C. Пароксизм мерцательной аритмии, признаки перегрузки левого желудочка, СН-IIА ст.

D. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда на задне-боковой стенке левого желудочка, наджелудочковая экстрасистолия

E. Синусовая тахикардия, синусовая аритмия, рубцовые изменения на боковой стенке левого желудочка.

18540 Больная 50 лет, на протяжении года страдает приступами боли в правом подреберье, которые возникают преимущественно после приёма жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись каждый день, стали более интенсивными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожных покровов, светлый стул и темная моча. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз (13,1х10 9\л), СОЭ-28 мм/г. Предварительный диагноз?

A. *Хронический калькулёзный холецистит.

B. Жировая дистрофия печени

C. Гипертоническая дискинезия желчного пузыря

D. Хронический панкреатит, рецидивирующая форма.

E. Хронический холангит в стадии обострения.

18541 У больного 39 лет 10 дней назад появилась лихорадка, Т 39 0С, озноб, кашель с кровянистой мокротой, количество мокроты с каждым днем возрастала, мокрота с неприятным запахом. Объективно: состояние средней тяжести. На легкими слева ниже угла лопатки укорочение перкуторного звука, выслушиваются влажные хрипы. В анализе крови: лейкоциты 14х10⁹/л, СОЭ -50 мм/ч., токсическая зернистость нейтрофилов. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

A. *Абсцесс легких.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Бронхопневмония.

D. Крупозная пневмония.

E. Рак легкого.

18542 Больной С., 64 года, обследовался в поликлинике для направления на санаторно-курортное лечение. При обследовании выявлены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень на 3 см ниже реберной дуги, увеличенная селезенка (в поперечнике 14 см). Общий анализ крови: Ер. 3,7х1012, Нв- 120 г/л, лейкоциты - 30х10⁹, е-2\%, п-1\%, с-33\%, л-60\%, г-4\%, СОЭ-20 мм/ч. Ваша мысль о предварительном диагнозе?

A. *Хронический лимфолейкоз.

B. Рак печени.

C. Туберкулезный лимфаденит.

D. Лимфогрануломатоз.

E. Цирроз печени.

18548 Больной 30 лет, футболист, после очередной тренировки потерял сознание. До этого возникали эпизоды сжимающей боли за грудиной, перебои в работе сердца. Отец больного внезапно умер от неизвестной причины в возрасте 44 лет. АД 120/70 мм рт.ст. Границы сердца не расширенны, на верхушке выслушивается 4-й тон сердца; 1-й и 2-й тоны не изменены. По левому краю грудины и в основании сердца - систолический шум, интенсивность которого возрастает во время пробы Вальсальвы. Клинические анализы: рентгенологическое исследование грудной клетки без особенностей. ЭКГ: вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой (глубокие зубцы Т в отведениях aVL, V5- V6). Предварительный диагноз?

A. *Гипертрофическая кардиомиопатия.

B. Дилятационная кардиомиопатия.

C. ИБС. Инфаркт миокарда.

D. Спортивное сердце

E. Стеноз устья аорты.

18549 Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось. Больному проведена R-графию крестца позвоночника и таза, на которой найдены остеопороз и значительные костные дефекты. В крови гипопластическая нормохромная анемия, в моче - протеинурия. Общий белок крови 10,7. О каком заболевании следует думать?

A. *Миеломная болезнь.

B. Метастазы в кости.

C. Лимфогранулематоз.

D. Мочекаменная болезнь.

E. Острый радикулит.

18550 Больной 31 года, обратился к врачу с жалобами на увеличение лимфоузлов слева над ключицей. Боль в груди и животе, ночной зуд кожи. Болеет на протяжении года. Во время объективного обследования: пальпируються увеличенные безболезненные лимфоузлы слева и в надключичном участке. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: гемоглобин - 70 г/л, лейкоциты - 19,6х10590/л, еозинофилы-1\%, г.-8\%, с.-83\%, лимф.-2\%, мон.-6\%., СОЭ-55 мм/ч., тромфоциты 58 000. На Rh-графии грудной клетки на верхушке правого легкого определяется инфильтрат, который контрастирует с легочной тканью. Какие исследования наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

A. *Биопсия лимфоузла.

B. Анализ мочи на белок Бен-Джонса.

C. Рентгенологическое исследование желудка.

D. Стернальная пункция.

E. Трепанобиопсия.

18551 Больной 46 лет, впервые в жизни заметил отеки на ногах, слабость, ощущение "полноты" и тяжесть в правом подреберье. 20 лет болеет ревматоидным артритом. Увеличены печень и селезенка (плотной консистенции). Креатинин крови 0,23 ммоль/л, протеинемия 68 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, бета-липопротеиди 52 од. опт. Относительная плотность мочи 1,012, протеинурия 0,33 г/л, одиночные восковидные цилиндры, свежие и выщелоченные эритроциты в поле зрения, лейкоциты - 5-6 в поле зрения.. Какое осложнение наиболее вероятно?

A. *Амилоидоз почек.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Сердечная недостаточность.

D. Хронический гломерулонефрит.

E. Хронический пиелонефрит.

18552 Больной 65 лет ощущает перебои в "сердце". На ЭКГ преждевременные расширенные и искажённые комплексы QRS с длинной паузой после них. ЧСС 100 в 1 мин. АД-100/60 мм рт. ст. Что из перечисленного лучше всего применить для больного?

A. *Лидокаин.

B. Нитронг.

C. Обзидан.

D. Сензит.

E. Хинидин.

18553 Больная 35 лет ощущает дрожание всего тела, "пульсацию" в голове, периодически синкопальные состояния. Левая граница сердца по левой передней аксиллярной линии, в т. Боткина - диастоличний шум. АД - 150/20 мм рт.ст. Какое заболевание у больной?

A. *Недостаточность клапанов аорты.

B. Гипертрофическая кардиомиопатия.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Стеноз митрального отверстия.

E. Тиреотоксическое сердце.

18555 У больного, 25 лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еды, а порой и ночью; изжогу, запор. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой пищи, уменьшаются - после применения соды и грелки. Болеет на протяжении года. Больной пониженного питания, язык не обложенный, влажный. При перкуссии и пальпации живота - болезненность в мезагастрии, в этом же участке - резистентность мышц брюшного пресса. О каком заболевании можно думать?

A. *Язвенная болезнь 12-пёрстной кишки.

B. Диафрагмальная грыжа.

C. Желчекаменная болезнь

D. Хронический панкреатит.

E. Аутоиммунный гастрит

18556 Больной 54 лет, жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита, тупую боль в правом подреберье, вздутие живота, исхудание. В последнее время наблюдается периодическая рвота с примесью крови. Больной пониженного питания, иктеричность склер, кожа сухая, "сосудистые звездочки" на лице и верхних конечностях, гиперемия ладоней, увеличение молочных желез. Язык малиновый. Живот увеличен, нижний край печени заостренный, плотный, выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Селезенка на 6-7 см выступает из-под реберной дуги. СОЭ-14 мм/ч., тимоловая проба - 8 од. Ваш предварительный диагноз?

A. * Портальный цирроз печени.

B. Эхинококк печени

C. Жировой гепатоз

D. Доброкачественная гипербилирубинемия

E. Хронический гепатит.

18557 Больной К, 60 лет, жалуется на отсутствие аппетита, преимущественно к мясной пище, тяжесть в эпигастральной области, тошноту, общую слабость. Болеет последние 2 месяца; потерял в весе 4-5 кг. Бледный, язык обложенный, сухой; надчревье болезненное, брюшная стенка резистентная. В кале положительная реакция на скрытую кровь. Анализ крови:Нb 96 г/л; лейк.- 11х10590; СОЭ 48 мм/ч. Какой исследовательский прием наиболее информативен?

A. *ФГДС с биопсией.

B. Пункционная биопсия печени.

C. Ректороманоскопия с биопсией

D. Ретроградная холангиография

E. Колоноскопия с биопсией

18561 18-летняя девушка, мать которой страдает аллергическим дерматитом, отмечает возникновение экспираторного удушья после употребления в пищу семечек подсолнечника и подсолнечного масла. В августе у больной появилось чихание, насморк, возникли частые приступы удушья, которые прекратились в конце сентября этого года. Какие исследования необходимы для выявления этиологии приступов?

A. * Скарификационные пробы с сорными травами

B. Определение специфического Ig E к пищевым аллергенам

C. Скарификационные пробы с аллергенами пыльцы деревьев

D. Скарификационные пробы с пыльцой луговых трав

E. Определение общего Ig E

18562 У больной, страдающей атопической формой бронхиальной астмы, выявлен единственный аллерген к шерсти домашней собаки +++. Убраны ковры из дома, убрана собака, сделан косметический ремонт квартиры, используется кондиционер воздуха, однако у больной каждую ночь повторяются приступы удушья, несмотря на лечение инталом, адреномиметиками. Какова первоочередная лечебная тактика для улучшении состояния больной помимо удаления собаки?

A. * Специфическая гипосенсибилизация

B. Занятия ЛФК по Бутейко

C. Направление на спелеотерапию

D. Продолжение прежнего лечения

E. Антигистаминная терапия

18563 Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял грамм аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды оперирован по поводу полипоза носа. Укажите ваш диагноз:

A.* Аспириновая астма

B. Астма физического усилия

C. Атопическая бронхиальная астма

D. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма

E. Симптоматический бронхоспазм

18564 Больной 18 лет,страдающий сезонной бронхиальной астмой, атопической формы, находится в периоде ремиссии. Кожные пробы к аллергену домашней пыли 006 - +; 008 - +; пыльце ржи - ++; пшеницы - +++. Нуждается ли больной в специфической гипосенсибилизации, если - да, то к какому аллергену?

A. * Да, к антигену ржи и пшеницы

B. Да, к антигену ржи

C. Да, к домашней пыли 006, 008

D. Да, к антигену пшеницы

E. Нет

18565 У 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1 70 \% от должных величин, колебания его в течение суток - 2 \%. Укажите тяжесть течения БА.

A. * Течение средней тяжести

B. Легкое, рецидивирующее течение

C. Статус астматикус

D. Легкая степень тяжести

E. Тяжелое течение

18566 Больная 48 лет, страдающая аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца до 5 мин. Вынуждена замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. АД= 150/90 мм рт.ст. Пульс 66 в мин. Как можно расценить болевой синдром?

A. * Гемодинамическая стенокардия

B. Аорталгия

C. Вариантная стенокардия

D. Ангионевротическая стенокардия

E. Климактерическая кардиалгия

18567 У больной 52 лет, выслушивается интенсивный систолический шум в области рукоятки грудины и в точке Боткина-Эрба с проведением в 1-е межреберье. Иногда отмечаются полуобморочные состояния, боли в области сердца до 20 минут. На ЭКГ – умеренная депрессия ST v5-6 переходящая в отрицательный зубец Т. Подобные изменения наблюдались также 6 месяцев назад. В данном случае изменения ЭКГ свидетельствуют в пользу

A. * Гипертрофии миокарда

B. Аневризмы миокарда

C. Инфаркта миокарда боковой стенки

D. Инфаркта миокарда задней стенки

E. Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

18596 Мужчина 48 лет жалуется на боль, которая отдает в левую руку и возникает во время физической нагрузки. Инвалид, ноги ампутированы на уровне средней трети бедра после травмы. Об-но: Границы сердца не измененные, тоны приглушены ЧСС=ПС=78 в мин., АД 150/80 мм рт.ст. ЭКГ - без патологии. Для уточнения диагноза наиболее обосновано проведение:

A. * Курантиловой пробы

B. Велоэргометрии

C. Нитроглицериновой пробы

D. Пробы на тредмили

E. Пробы с обзиданом

18597 Мужчина 48 лет жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при незначительной физической нагрузке, иногда в покое. В последние недели количество приступов увеличилось. Лечение: бетаблокаторы, пролонгированые нитраты, аспирин - не имеет эффекта. На ЭКГ - признака гипертрофии левого желудочка. Для уточнения тактики ведение больного наибольшего значения имеют результаты:

A. * Коронарографии

B. Велоэргометрии

C. Сцинтиграфии миокарда

D. Холтеровского мониторинга

E. Эхокардиографии

18598 Мужчина 62 лет жалуется на приступы стенокардии во время ходьбы, при восхождении на второй этаж. Много лет болеет ИБС. Об-но: В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушенные ЧСС=ПС=94 в 1 мин., АД 140/70 мм.рт.ст. Голени пастозные. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Наиболее обоснованным есть назначение:

A.* Анаприлина

B. Кордарона

C. Нитронга

D. Нифедипина

E. Рибоксина

18599 Мужчина 54 лет, скотовод, во время физической работы и быстрой ходьбы отмечает появление жгучей боли за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль стихает, если физическая нагрузка прекращается. Регулярно употребляет алкоголь. Об но: Лицо немного гиперемировано, есть расширение мелких сосудов на носу и щеках. Болезненность при пальпации паравертебральных точек слева на уровне Th4 - Th6. Границы сердца расширены влево + 2 см, тоны приглушены, ЧСС= 86 в 1 мин., АД 180/105 мм рт.ст. Печень + 3 см. Отеков нет. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. По данным УЗИ в желчном пузыре конкремент диаметром до 4 мм. Наиболее возможной причиной боли в области сердца есть:

A. * ИБС: стенокардия напряжения

B. Гипертоническая болезнь

C. Желчнокаменная болезнь

D. Алкогольная кардиомиопатия

E. Остеохондроз позвоночника

18600 У мужчины 57 лет на протяжении последнего года во время ходьбы до 500 м возникают приступы стенокардии. Других жалоб нет. Об-но: Повышенного питания. Границы сердца + 1 см влево, тоны приглушены, ЧСС=78 за 1 мин., АД 140/80 мм рт.ст. ЭКГ - без патологии. Наилучшей тактикой ведения больного есть назначение

A. *Стационарного лечения

B. Амбулаторное лечение

C. Занятий физической культурой

D. Санаторно-курортного лечения

E. Низкокалорийной диеты

18601 Мужчина 49 лет жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до 500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Об-но: В легких небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД 18 в 1 мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ЧСС=ПС=86 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. В крови - Гб- 160 г/л, лей - 6,4 тыс., СОЭ - 7 мм /ч. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятно, что главной причиной является

A. *Атеросклероз коронарных сосудов

B. Спазм венечной артерии

C. Хроническая гипоксия

D. Нарушение реологии крови

E. Гипертрофия левого желудочка

18602 Мужчина 49 лет жалуется приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до 500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Об-но: В легких небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД 18 в 1 мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ЧСС=ПС=86 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. в крови - Гб- 160 г/л, лей - 6,4 тыс., СОЭ - 7 мм /ч. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Укажите группу лекарства, применение которых ограничено у данного больного

A. *Бета-блокаторы

B. Антагонисты кальция

C. Пролонгированные нитраты

D. Ангиопротекторы

E. Антиагреганты

18603 Мужчине 47 лет с целью исключения ИБС осуществленна велоергометрическая проба. Во время выполнения второй степени нагрузки, на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в грудных отведениях. Эти изменения следует оценивать как проявление

A. *Коронарной недостаточности

B. Нормы

C. Детренированности больного

D. Дистрофических изменений

E. Электролитных нарушений

18604 У мужчины 47 лет в предутреннее время регулярно появляется приступ стенокардии. При холтеровском мониторинге в настоящее время фиксируется дугообразное смещение сегмента ST вверх в грудных отведениях, которое сохраняется на протяжении 15 минут. Об-но: Тоны сердца приглушенные,ЧСС=64 в 1 мин., АД =140/80 мм рт.ст. Наиболее обосновано назначение

A. *Нифедипина

B. Анаприлина

C. Кордарона

D. Капотена

E. Нитронга

18605 Мужчина 57 лет страдает стенокардией напряжения на протяжении 5 лет. Обратился к терапевту, так как последние 2 недели приступы стенокардии возникают чаще, при меньшей нагрузке, нитроглицерин помогает хуже. Об-но повышенное питание.Границы сердца расщирены влево, тоны приглушены, ЧСС=ПС=76 в 1 мин., АД 160/90 мм рт.ст. Голени пастозные. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Наилучшая тактика ведения больного это

A. *Неотложная госпитализация

B. Плановая госпитализация

C. Провести дополнительное исследование

D. Продолжить амбулаторное лечение

E. Консультация кардиохирурга

18606 Мужчина 62 лет обратился в приемное отделение с жалобой на жгучую боль за грудиной. 7 лет страдает гипертонической болезнью. Последние 2 месяца каждый день принимает гипотиазид. Об-но: повышенное питание. При пальпации паравертебральных точек слева на уровне Th4 - Th6 есть боль. Границы сердца расщирены влево, тоны приглушены, ЧСС=72 в 1 мин., АД=150/90 мм рт.ст. На ЭКГ депрессия сегмента ST в отведениях V3 - V5. В крови АЛТ = 0,92, АСТ = 1,36 ммоль/г ·л. Укажите наиболее возможный диагноз

A. *Инфаркт миокарда

B. Стенокардия Принцметала

C. Стенокардия напряжения

D. Остеохондроз позвоночника

E. Миокардиодистрофия /гипокалиемия/

18607 Мужчина 57лет доставлен в приемное отделение с жалобами на жгучую боль за грудиной, ощущение недостатка воздух, общую слабость. Об-но: В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах единичные влажные хрипы, ЧД- 24 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС=98 в 1 мин., АД 120/80 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST в отведениях V1 - V3. Дежурный врач установил диагноз ИБС: инфаркт миокарда. Лечение следует начать с введения:

A. *Морфина

B. Гепарина

C. Анаприлина

D. Поляризующей смеси

E. Стрептазы

18608 У мужчины, который находится в ПИТ по поводу острого инфаркта миокарда / первый день/ на ЭКГ появились желудочковые экстрасистолы, 10-15 в 1 мин., иногда парные, недлинные “пробежки” желудочковой тахикардии В этой ситуации наиболее полезное введение.

A. *Лидокаина

B. Новокаинамида

C. Кордарона

D. Верапамила

E. Анаприлина

18609 Мужчина 72 лет, что находится в блоке интенсивной терапии с диагнозом ИБС: распространенный переднебоковой инфаркт миокарда / второй день/ отмечает появление сухого кашля, возрастание одышки, которая усиливается в положении лежа. Об-но: t=37,2°С. Акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы, ЧД 28 в 1 мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=ПС=110 в 1 мин., АД 130/70 мм рт.ст. В крови. Гб- 130 г/л, Л - 7,4, СОЭ =24 мм/ ч. На рентгенограмме легких - усиление сосудистого рисунка с обеих сторон. Наиболее возможной причиной ухудшения состояния больного является

A. *Левожелудочковая недостаточность

B. Бактериальная пневмония

C. Острый бронхит

D. Инфаркт-пневмония

E. Синдром Дресслера

18610 Мужчина 75 лет жалуется на одышку, которая усиливается лежа. Ухудшение произошло 3 часа назад. Страдает хроническим бронхитом. Над легкими участки перкуторного звука с коробочным оттенком, при аускультации легких рассеянные сухие хрипы, в нижних отделах- ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы, ЧД 24 в 1 мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=ПС=96 в 1 мин., АД 140/70 мм рт.ст. Печень + 3 см, на голенях варикозное расширение вен, пастозность. На ЭКГ в отведениях V 1- V3 Q= 5 мм, R = 3 мм, сегмент ST приподнят над изолинией и сливается с положительным зубцом Т. Наиболее возможная причина ухудшения состояния больного есть.

A. *ИБС: инфаркт миокарда

B. Пневмония

C. Обострение бронхита

D. Перикардит

E. Тромбоэмболия легочной артерии

18611 В приемное отделение доставлен мужчина 42 лет с жалобами на боль в епигастрии, тошноту, рвоту пищей. Вчера много употребил жирной и острой пищи. В анамнезе- язвенная болезнь. Об-но: В легких везикулярное дыхание, ЧД =18 в 1 мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=ПС=92 в 1 мин., АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в епигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. В крови Гб- 140 г/л, Л- 9,2 тыс., СОЭ =17 мм/ч. Диастаза мочи 64 ед. На УЗИ - конкремент в желчном пузыре. На ЭКГ в отведениях II, III и aVF Q =5 мм, R =3 мм, ST приподнятый над изолинией на 3 мм, зубец Т положительный. Наиболее возможная причина ухудшения состояния больного

A. *Инфаркт миокарда

B. Язвенная болезнь

C. Острый панкреатит

D. Желчекаменная болезнь

E. Пищевое отравление

18612 Женщина 52 лет жалуется на боль в участке сердца, которая отдает в лопатку, тошноту, рвоту пищей. Страдает желчекаменной болезнью. Вчера много ела острой и жирной пищи. Об-но: Повышенное питание. ЧД 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=ПС=94 в 1 мин., единичные экстрасистолы, АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правому подреберьи и епигастрии, симптомов раздражения брюшины нет. В крови Гб-135 г/л, Л- 8,6 тыс., СОЭ =22 мм/ч. Диастаза мочи 64 ед. На ЭКГ в отведениях II, III и aVF Q =5 мм, R =3 мм, ST приподнятый над изолинией на 3 мм, зубец Т положительный. Наиболее возможная причина ухудшения состояния больной,это

A. *Инфаркт миокарда

B. Острый панкреатит

C. Гипертонический криз

D. Желчекаменная болезнь

E. Пищевое отравление

18613 Мужчина 48 лет жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль возникла 3 часа спустя после психоэмоционального напряжения. Об-но: В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС=ПС= 86 в 1 мин., АД 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ в грудных отведениях подъем сегмента ST на 3-4 мм над изолинией, высокие зубцы Т. Установлен диагноз инфаркта миокарда. Какое направление лечения есть наиболее актуальным в это время?

A. *Тромболитическая терапия

B. Антикоагулянтное лечение

C. Аорто-коронарное шунтирование

D. Баллонная ангиопластика

E. Антиагрегантное лечение

18614 Мужчина 58 лет с диагнозом ИБС: острый инфаркт миокарда находится на лечении в кардиологическом отделении 4-й неделя. Во время осмотра его беспокоит незначительная ноющая боль в участке сердца и одышка при ходьбе. Об-но Т - 36,6 ° С. В легких везикулярное дыхание, ЧД 18 в 1 мин. Границы сердца + 1 см влево, тоны приглушены, ритм правильный, ЧСС=ПС= 88 в 1 мин., АД 140/80 мм рт.ст. В крови Гб- 135 г/л, Л- 4,5 тыс., СОЭ -12 мм/ч. На ЭКГ отмечается сохранение элевации сегмента ST над изолинией в ведущих отведениях. Наиболее возможной причиной изменений на ЭКГ есть

A. *Формирование аневризмы

B. Рецидив инфаркта

C. Гипертрофия миокарда

D. Синдром Дреслера

E. Перикардит

18615 В отделение кардиологии доставлена больная 57 лет с жалобами на сжимающую боль за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль возникла 8 часов спустя, сила ее постепенно возрастала. Об-но: Повышенное питание. Акроцианоз. Тоны сердца приглушенные, ЧСС=ПС=88 в 1 мин., АД 140/80 мм рт.ст. На ЭКГ в отведениях I, aVL, V1- V3 глубокий зубец Q, подъем сегмента ST над изолинией, он сливается с положительным зубцом Т. Укажите наиболее возможную характеристику инфаркта по локализации

A. *Переднеперегородочный

B. Переднебоковой

C. Боковой

D. Заднебазальный

E. Заднедиафрагмальный

18616 Мужчина 58 лет обратился к терапевту с жалобами на ноющую боль в участке сердца, периодическую головную боль, снижение трудоспособности. Жалобы возникли около 3 месяцев тому назад. Об-но: Тоны сердца приглушенные, ритм правильный, в т.Боткина мягкий систолический шум, ЧСС=ПС=64 в 1 мин., АД = 170/100 мм рт.ст. В ан. мочи по Нечипоренко лейкоцитов 2000, эритроцитов - 500 в мл. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Наиболее возможной причиной артериальной гипертензии есть

Дата добавления: 2014-12-16