B. Противокардиальные антитела. 7 страница

19011 У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического осмотра на производстве выявленные СОЭ – 25 мм/ч, лейкоциты – 2,9х109. При дополнительном обследовании – гамма-глобулинов сыворотки 25%, иммуноглобулинов G – 22,3 г/л. Сестра болеет системной красной волчанкой. Какая рекомендация врача безосновательна?

A. * Принимать нестероидные противовоспалительные средства

B. Противопоказаны профилактические прививки

C. Избегать инсоляции

D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры

E. Принимать лекарство только по назначению врача

19045 У мужчины 56 лет, который принимал каждый день 40 мг эналаприла по поводу гипертонической болезни, отмечены снижения гипотензивного эффекта. Увеличения физической и нервной нагрузки в это время не было. Об-но: Границы сердца распространены влево на 1,5 см, тоны приглушены, ЧСС=ПС=56 в 1 мин. На ЭКГ - синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка. Наилучшая тактика относительно повышения эффективности гипотензивной терапии.

A. Дополнительно назначить гипотиазид

B. Увеличить дозу эналаприла

C. Перейти на инъекции дибазола

D. Дополнительно назначить клофелин

E. Перейти на прием анаприлина

19047 Женщина 43 лет на протяжении 3 недель жалуется на колющую боль в участке сердца, одышку, перебои в деятельности сердца, повышенную утомляемость. Месяц тому назад - ОРЗ. Об-но: Границы сердца не изменены, тоны приглушены, мягкий систолический шум на верхушке и в т. Боткина, ЧСС= 98 за 1 мин., одиночные экстрасистолы, АД 120/80 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. В крови Л - 6,7 х109., СОЭ 21 мм /ч. Укажите наиболее вероятный диагноз

A. *Инфекционно - аллергический миокардит

B. Климактерическая миокардиодистрофия

C. Стенокардия

D. Ревматизм, митральная недостаточность

E. Гипертрофическая кардиомиопатия

19048 Мужчина 33 лет жалуется на одышку в покое, ноющую боль в участке сердца, которые появились через неделю после ОРЗ. Злоупотребляет алкоголем. Об-но: ЧД 24 за 1 мин. ЧСС=ПС=96 уд. за мин Границы сердца распространены на 1,5-2 см в обе стороны, 1 тон ослаблен, мягкий систолический шум на верхушке, АД 100/50 мм рт.ст. Печень + 3 см, Голени пастозные В крови, Л - 9,3 тыс., СОЭ- 18 мм/ч. АЛТ - 0, 46, АСТ - 1,0 ммоль/. На ЭКГ синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы, инверсия зубца Т в грудных отводениях. Укажите наиболее вероятный диагноз

A.* Инфекционно-аллергический миокардит

B. Алкогольная кардиопатия

C. Кардиомиопатия дилатационная

D. Инфаркт миокарда

E. Ревматическая лихорадка

19049 У мужчины 35 лет, который лечится по поводу инфекционно-аллергического миокардита, в динамике ЕКГ появилась атриовентрикулярная блокада П степени. Об-но: ЧСС=ПС=60 в 1 мин. В крови Л - 9,2 тыс., СОЭ- 22 мм/ч. Проводится терапия антибактериальными средствами, ортофеном, аспаркамом Как оптимизировать лечение?

A. * Назначить преднизолон

B. Прибавить делагил

C. Заменить антибиотик

D. Установить кардиостимулятор

E. Прибавить рибоксин

19050 Мужчина 36 лет жалуется на постоянную боль в участке сердца, повышение температуры до 37,3 С каждый вечер. Заболел неделю назад после простуды. Об-но: ЧСС=ПС= 88 в 1 мин., АД 120/80 мм рт.ст Границы сердца не изменены, звучность тонов сохранена, в систоле и диастоле выслушивается скребущий шум. В крови - Л - 9,2 тыс., СОЭ 23 мм/ч. На ЭКГ - элевация сегмента ST в стандартных отведениях. Укажите наиболее вероятный диагноз

A. * Сухой перикардит

B. Ревматический эндомиокардит

C. Субэпикардиальный инфаркт миокарда

D. Миокардит

E. Бактериальный эндокардит

19051 У мужчины 48 лет, который лечится по поводу левосторонней пневмонии, появилась боль в участке сердца, в особенности при дыхании, на следующие сутки усилилась одышка. Об-но: Т =38,3, ЧСС=ПС=98, АД 120/80 мм рт.ст. ЧД 24 в 1 мин. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны значительно ослаблены, Печень + 3 см, голени пастозные. На ЭКГ - элевация сегмента ST в стандартных и 2 и 3 грудных отведениях.. Наиболее вероятно, что пневмония усложнилась развитием

A. * Выпотного перикардита

B. Экссудативного плеврита

C. Инфекционного миокардита

D. Спонтанного пневмоторакса

E. Острого легочного сердца

19052 Юноша 17 лет жалуется на сердцебиение, которое внезапно возникло спустя 10 минут. Объективно: Кожа обычного цвета. Границы сердца не изменены. Тоны сердца усилены, ЧСС=ПС= 200 в 1 мин., ритм правильный. АД 135/75 мм рт.ст. На ЭКГ QRS = 0,09 сек. На первом этапе помощи следует

A. * Выполнить вагусные пробы

B. Ввести новокаинамид внутривенно

C. Дать анаприлин per os

D. Провести кардиоверсию

E. Воздержаться от лечения

19053 У Женщины 75 лет в течении 2 лет диагностируется мерцательная аритмия. Об-но: В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ЧСС=ПС=84 в 1 мин., АД - 150/75 мм рт.ст. Печень не пальпируется, отеков нет. На ЭКГ - мерцательная аритмия. Укажите оптимальную тактику ведения больной относительно мерцательной аритмии

A. * Воздержаться от лечения

B. Провести кардиоверсию

C. Назначить дигоксин

D. Дать хинидин по схеме

E. Ввести новокаинамид в/венно

19054 У спортсмена 18 лет во время проведения холтеровского мониторинга выявленные одиночные предсердные экстрасистолы. Жалоб и изменений со стороны внутренних органов нет. Укажите наилучшую тактику ведения больного.

A. * Воздержаться от лечения

B. Провести курс рибоксина

C. Назначить белатаминал

D. Назначить верапамил per os

E. Прописать настой боярышника

19055 Мужчина 52 лет жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до 500 г, перебои в работе сердца. Болеет около года. Об-но: ЧД 16 в 1 мин. Границы сердца + 1 см влево, тоны приглушены, ЧСС=84, одиночные экстрасистолы, ПС =78 в 1 мин., АД 150/100 мм рт.ст. Какие из приведенных препаратов показаны для улучшения долгосрочного прогноза

A. * Бета-блокаторов

B. Антагонистов кальция

C. Препаратов калия

D. Этацизина

E. Пролонгированных нитратов

19056 Женщина 67 лет жалуется на ноющую боль в участке сердца, перебои в его работе, одышку во время движения. Об-но: Границы сердца распространены влево, тоны приглушены, систолический шум на аорте, ЧСС=88, единичные экстрасистолы, ПС=84 в 1 мин., АД 160/80 мм рт.ст.. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, частые предсердные экстрасистолы. Это нарушение ритма указывает на повышенную вероятность возникновения

A. * Мерцательной аритмии

B. Фибрилляции желудочков

C. Асистолии

D. Полной поперечной блокады

E. Желудочковой тахикардии

19057 Больной 58 лет с острым инфарктом миокарда /первый день/ внезапно потерял сознание. Об-но: единичные дыхательные движения. Пульс на сосудах шеи и тоны сердца отсутствуют. На мониторе - мерцание желудочков. Лечебные мероприятия надо начать с

A. * Электрической дефибрилляции

B. Искусственной вентиляции легких

C. В/в введения лидокаина

D. Закрытого массажа сердца

E. Внутрисердечного введения адреналина

19058 Женщина 75 лет жалуется на головокружение, шум в ушах. Об-но: Границы сердца распространены влево + 1 см, тоны приглушены, выслушивается пушечный тон Стражеско, над аортой - систолический шум и акцент второго тона, ЧСС=ПС=40 в 1 мин., АД 160/70 мм рт.ст. Печень не увеличена, отеков нет. Наилучшая тактика ведения больной

A. *Постоянная кардиостимуляция

B. Временная кардиостимуляция

C. Наблюдение в динамике

D. Назначение холинолитиков

E. Терапия адреномиметиками

19059 Женщина 37 лет обратилась к врачу в связи с обострением хронического гепатита. При обследовании в ан. крови найдены повышения уровня непрямого билирубина, АСТ, АЛТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Что из патологических процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения:

A. *Цитолиз

B. Холестаз

C. Портальная гипертензия

D. Гиперспленизм

E. Нарушение гемостаза

19060 На курорте врач осмотрел больного подагрой в фазе ремиссии перед началом бальнеотерапии (сероводородных ванн). В первые дни лечения дополнительно следует назначить для профилактики обострения:

A. *Вольтарен

B. Алопуринол

C. Антуран

D. Преднизолон

E. Супрастин

19061 Мужчина 27 лет обратился к врачу в связи с обострением язвенной болезни. Во время гастроскопии взята проба на наличие патологической флоры. Наиболее вероятно, что будут обнаружены

A. *Хеликобактер

B. Стафилококк

C. Хламидии

D. Лямблии

E. Кандиды

19062 У мужчины 35 лет, больного аутоимунным гастритом и В12-дефицитной анемией постепенно появились симптомы фуникулярного миелоза. В крови: эр. - 2,2*10**12/мл, Hb - 80 г/л, лейкоцитов - 2,4*10**9/мл, СОЭ - 40 мм/ч; билирубин прямой - 8,6 мкмоль/л, косвенный - 27 мкмоль/л. Какая наиболее вероятная причина фуникулярного миелоза?

A. *Накопление пропионовой и метилмалоновой кислот

B. Продолжительная гипоксия нервной системы

C. Повышенный уровень билирубина

D. Активация инфекции вследствие лейкопении

E. Дефицит питания через гастрит

19063 Женщина 60 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту, сразу к мясным продуктам. За последний месяц дважды наблюдались желудочные кровотечения. В анамнезе - хронический атрофический гастрит. Объективно: температура -37,4 С. Кожа бледная. При пальпации в епигастрии - болезненность. В крови: Нв - 80 г\л, СОЭ - 32 мм\ч. Какое заболевание у пациентки необходимо исключить в первую очередь?

A. *Рак желудка.

B. Полипоз желудка.

C. Язвенную болезнь желудка.

D. Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

E. Хронический панкреатит

19064 Женщина 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, сразу к мясным продуктам. Две недели назад- желудочное кровотечение. Объективно: температура -37,5 С, ЧД - 20 в 1 мин., пульс-96 уд.\хв., АД -110\75 мм рт.ст. При пальпации в эпигастрии - боль и напряжение мышц. В крови: Нв - 82 г\л,. СОЭ - 35 мм\ч. Какое исследование наиболее необходимо для уточнения диагноза

A. *Цитологическое.

B. Рентгенологическое.

C. Эндоскопическое.

D. Исследование желудочного содержимого.

E. Копрологическое исследование

19065 Мужчина 50 лет жалуется на боль в эпигастрии до употребления пищи, поносы. Выявленная очень высокая кислотность желудочного содержимого, высокий уровень гастрина в крови, язвы дванадцатиперстной кишки. Заподозрено наличие синдрома Золингера - Еллисона. В каком органе наиболее часто локализуется опухоль, ассоциированная с данным синдромом?

A. *В поджелудочной железе.

B. В желудке.

C. В двенадцатиперстной кишке.

D. В толстой кишке

E. В лимфатических узлах.

19066 Женщина 75 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, раздраженность, потерю веса, нерезкую боль в животе, метеоризм, нестойкое испражнение. Считает себя больной около 2 месяцев. Объективно: температура -37,2 С, ЧД - 20 за мин., пульс-90 уд.\мин., АД -110\70 мм рт.ст. Кожа бледная. При пальпации в правой подвздошной области - болезненность.В крови: Нв - 82 г\л. Какое заболевание у пациентки необходимо исключить в первую очередь?

A. *Рак толстой кишки.

B. Хронический колит.

C. Неспецифический язвенный колит.

D. Терминальный илеит (болезнь Крона).

E. Полипоз кишечника.

19067 Мужчина 60 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура 36,5 С, ЧД - 22 за мин., пульс-88 уд./мин., АД- 130/85 мм рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легочных полей, ослабленное везикулярное дыхание. Какое заболевание в анамнезе наиболее вероятно привело к патологическим изменениям в легких

A. *Хронический обструктивный бронхит.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Туберкулез легких.

D. Пневмония.

E. Опухоль бронха.

19068 Мужчина 43 лет жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура 36,4 С, ЧД - 20 за мин., пульс-78 уд./мин., АД- 125/80 мм рт.ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими- ослабленное везикулярное дыхание. Какое исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности предназначенных бронхолитиков?

A. *Пикфлоуметрия.

B. ЭКГ- контроль перегрузки правого сердца..

C. Спирографическое.

D. Бронхоскопическое.

E. Анализ мокроты (количество и флора).

19069 Мужчина 64 лет жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Объективно: температура 36,5 С, ЧД - 24 за мин., пульс-90 уд./мин., АД- 125/80 мм рт.ст. “Теплый” цианоз, набухание шейных вен во время вдоха и выдоха. Отеки на нижних конечностях. Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, на верхушке и в V точке - систолический шум. Печень +5 см. Асцит. На ЭКГ: Rv1=10 mm, Sv6 =11 mm. Какая патология наиболее вероятно могла привести к развитию заболевания

A. *Хронический бронхит.

B. Бронхиальная астма.

C. Ревматическая аортальная недостаточность.

D. Хроническая тромбоэмболия легочной артерии

E. Поликистоз легких

19070 Мужчина 54 лет, шахтер, на протяжении 20 лет страдает хроническим бронхитом. Объективно: температура 36,6 С, ЧД - 22 за мин., пульс-80 уд./мин., АД- 125/85 мм рт.ст. Гиперстеник. Над легкими -- небольшое количество рассеянных сухих хрипов. УЗИ сердца и сосудов: признаки легочной гипертензии. Какой основной патогенетический механизм легочной гипертензии у данного больного?

A. *Хроническая гипоксемия.

B. Вентиляционные нарушения.

C. Ограничение подвижности грудной клетки.

D. Нарушение кровотоку.

E. Анатомическая редукция сосудистого русла легких.

19071 Мужчина 46 лет, жалуется на ноющую боль в епигастрии слева, тошноту, отрыжку воздухом, поносы после приема жирных продуктов, метеоризм, урчание в животе, похудание. Болеет около 25 лет, когда во время обучения в ВУЗе (нерегулярное питание) стал отмечать боль в епигастрии, отрыжку воздухом, позднее после погрешности в диете - поносы, вонючий жирный кал. Какой наиболее возможный предшествующий диагноз?

A. *Хронический панкреатит.

B. Хронический гастрит.

C. Хронический холецистит.

D. Хронический энтерит.

E. Язвенная болезнь.

19072 Женщина 63 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести, стеснение, переполнение в эпигастрии, тошноту, отрыжку после пищи. Болеет около 15 лет. Объективно: температура- 36,4 С, ЧДР- 20 за мин., пульс -88 уд.\мин., АД- 115\75ммрт.ст. Кожа и слизистые - бледные. В крови: эритроциты – 2,0 х 10 12/л, Нв – 100 г/л. Выявлены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наиболее возможная причина развития анемического синдрома в данной ситуации

A. *Продукция антител к внутреннему фактору.

B. Нарушение синтеза гемоглобина.

C. Нарушение синтеза эритропоэтина.

D. Нарушение всасывания железа.

E. Повышенная затрата железа.

19073 Женщина 59 лет на протяжении 8 лет находится на диспансерном учете по поводу хронического гастрита. Объективно: температура- 36,5 С, ЧД- 20 за мин., пульс-80уд.\мин., АД-120\75мм рт.ст. Какая жалоба больной может наиболее вероятно подтвердить клинический диагноз?

A. *Чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи.

B. “Голодная” боль в эпигастрии.

C. Интенсивная боль в эпигастрии после приема пищи.

D. Изжога, кислая регургитация.

E. Рвота, которая приносит облегчение.

19074 Женщина 60 лет жалуется на общую слабость, чувство тяжести в эпигастрии и отрыжку после пищи. Объективно: температура- 36,6 С, ЧД- 20 за мин., пульс 96 уд.\мин., АД- 115 \70 мм рт.ст. Кожа и видимые слизистые – бледные. В крови: эритроциты - 2,0 Х 10 12/л; Нв = 100 г/л; кол. г. - 1,5, СОЭ = 28 мм / ч. Выявлены антитела к обкладочным клеткам желудка. Какая наилучшая тактика лечения анемического синдрома в данной ситуации

A. *Назначить витамин В12.

B. Назначить препараты соляной кислоты

C. Назначить препараты железа перорально.

D. Назначить препараты железа парентерально.

E. Назначить переливание эритроцитарной массы.

19075 Мужчина 35 лет, инженер, жалуется на интенсивную “голодную” и ночную боль в епигастрии, изжогу, регургитацию кислого содержимого, склонность к запорам. Объективно: температура- 36,4 С, ЧД-16 за мин., пульс -72 уд.\мин., АД- 120/75мм рт.ст. ФГДС: язва луковицы 12-перстной кишки. Какой симптом наиболее вероятно разрешит судить об эффективности предназначенной этиопатогенетической терапии при заболевании пациента на раннем этапе лечения?

A. *Исчезновение боли.

B. Уменьшение боли.

C. Исчезновение изжоги.

D. Нормализация испражнения.

E. Исчезновение симптомов регургитации.

19076 Мужчина 45 лет жалуется на общую слабость, головокружение. На протяжении 15 лет страдает язвенной болезнью 12-палой кишки. Объективно: температура- 36,5 С, ЧД-20 за мин., пульс –96 уд.\мин., АД- 115/ 70 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледные. В крови: эритроциты – 3,8 х 10 12/л; Нв=90 г/л. Реакция Грегерсена слабопозитивная. Какая преобладающая тактика лечения анемического синдрома у данного больного?

A. *Назначить препараты железа перорально.

B. Назначить препараты железа парентерально.

C. Назначить витамин В12.

D. Назначить переливание эритроцитарной массы.

E. Рекомендовать ежедневное употребление печени.

19077 Мужчина 36 лет на протяжении 2 дней жалуется на умопомрачение, общую слабость. 8 лет назад определенная деформация луковици 12-палой кишки. Объективно: температура- 36,7 С, ЧД-22 за мин., пульс -100 уд.\хв., АД- 95/60 мм рт.ст. Кожа и слизистые бледные.Заподозренное кишечное кровотечение.Какое исследование найимовирнише подтвердит кровотечение у данного больного?

A. *Фиброгастродуоденоскопия.

B. Ректороманоскопия.

C. Колоноскопия.

D. Рентгеноскопия.

E. Определение скрытой крови в кале.

19078 Женщина 80 лет жалуется на тупую боль в епигастрии после приема пищи. Страдает язвенной болезнью желудка (кардиальный отдел) на протяжении 2 лет. Объективно: температура 36,5 С, ЧДР - 18 за мин., пульс-76 уд.\мин., АД- 125\85 мм рт.ст. При пальпации - локальная болезненность в эпигастрии. Какие показатели желудочной секреции наиболее характерны при заболевании данной пациентки?

A. *Базальная и стимулированная – умеренная гипо- или нормацидность.

B. Базальная и стимулированная - умеренная гипер- или нормацидность.

C. Базальная и стимулированная - весьма выраженная гиперацидность.

D. Базальная - выраженная гиперацидность, стимулированная - умеренная гиперацидность.

E. Базальная и стимулированная - выраженная гипо- или анацидность.

19079 Мужчина 42 лет, инженер, жалуется на тупую боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после приема пищи, тошноту, кислую регургитацию, склонность к запорам. Болеет около 10 лет; обострение - ежегодно. Объективно: температура 36,5 С, ЧД - 18 за мин., пульс-72 уд.\мин., АД- 120\75 мм рт.ст. Пальпаторно - напряжение мышц и боль справа от пупка. Какой рентгенологический симптом является прямым и наиболее характерным для данной болезни

A. *Симптом "ниши".

B. Дефект наполнения.

C. Конвергенция складок слизистой оболочки желудка.

D. Утолщение и ригидность складок слизистой оболочки желудка.

E. Пилороспазм.

19080 Мужчина 45 лет жалуется на интенсивную боль в эпигастрии через 1,5-2 часа после приема пищи. На протяжении 11 лет страдает язвенной болезнью. Объективно: температура 36,5 С, ЧД - 16 за мин., пульс-70 уд.\мин., АД- 120\80 мм рт.ст. Пальпаторно - локальная болезненность в правой эпигастральном участке. Какие показатели внутрижелудочной рН-метрии в области тела желудка наиболее характерны для заболевания пациента?

A. *рН =1,0 = 2,0

B. рН = 3,0-4,0

C. рН = 4,0-5,0

D. рН = 5,0-6,0

E. рН = 6,0-7,0

19081 Мужчина 34 лет, мастер, жалуется на сильную внезапную боль в животе. На протяжении 8 лет страдает язвенной болезнью. Объективно: температура 36,9 С, ЧД - 22 за мин., пульс-110 уд.\мин., АД- 100\60 мм рт.ст. Живот вздут. Положительный симптомом Щоткина - Блюмберга. Какое осложнение основного заболевания наиболее вероятно развилось

A. *Прободение.

B. Кровотечение.

C. Пенетрация.

D. Малигнизация.

E. Перивисцерит.

19082 Мужчина 50 лет, шахтер, жалуется на экспираторную одышку, которая усиливается при физической погрузке, кашель (чаще утром) с небольшим количеством гнойной мокроты. Болеет около 6 лет. Курит на протяжении 30 лет. Объективно: температура 36,7 С, ЧД - 22 за мин., пульс-84 уд./мин., АД- 140/85 мм рт.ст. Гиперстеник. Цианоз губ. Над легкими - рассеянные сухие хрипы. Какой наиболее вероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. *Сужение просвета дыхательных путей.

B. Ограничение движимости грудной клетки.

C. Уменьшение дыхательной поверхности легких.

D. Воспалительные процессы в легких.

E. Фиброз легких.

19083 Женщина 44 лет, учительница, жалуется на продолжительную ноющую боль в левой прекардиальной области, которая появилась около месяца тому назад после смерти матери от инфаркта миокарда. Обеспокоенная возможным развитием ИБС пациентка обратилась к врачу. Раньше не болела, менструальный цикл сохранен. Объективно: рост 164 см, вес 66 кг, пульс 80 на 1 минуту, АД – 140/90 мм рт.ст. При обследовании внутренних органов патологических изменений не выявлено. В крови: протромбиновый индекс 80%, холестерин – 6,8 моль/л. Какой основной фактор риска атеросклероза и ИБС

A. *Повышенный уровень холестерина

B. Возраст

C. Пол

D. Артериальная гипертензия

E. Низкая физическая активность

19084 У мужчины 38 лет, научного сотрудника, полгода назад во время лечения в клинике по поводу язвенной болезни 12-ти палой кишки было выявлено повышения уровня холестерина до 8,0 ммоль/л. После гипохолестеринемической диеты на протяжении 6 месяцев и занятий утренней гимнастикой холестерин оставался в границах 7,4-7,8 ммоль/л. Пациент очень обеспокоен ситуацией, которая сложилась, так как его отец умер от ИБС в 45 лет. Объективно: рост 175 см, вес 78 кг, пульс 80 в 1 минуту, АД – 130/80 мм рт.ст. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое медикаментозное лечение следует назначить пациенту для первичной профилактики ИБС?

A. *Ловастатин

B. Гемфиброзил

C. Липостабил

D. Холестирамин

E. Никотиновую кислоту

19085 Мужчина 53 лет на протяжении 1,5 месяцев находился в клинике по поводу инфаркта миокарда, который был осложнен отеком легких. Объективно: умеренного питания, небольшой цианоз губ. Пульс 80 в 1 минуту, АД – 140/90 мм рт.ст.ЧД – 20 в 1 минуту. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень не увеличена. Отеков нет. Какое лечение целесообразно назначить больному для вторичной профилактики ИБС?

A. *Ингибиторы АПФ, статины

B. Бета-блокираторы, статины

C. Бета-блокираторы, аспирин

D. Аспирин, нитраты

E. Аспирин, антагонисты кальция

19086 Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на частую головную боль. Умеренно употребляет алкоголь, курит. Отец пациента болеет гипертонической болезнью.. Объективно: рост 165 см, вес 68 кг, пульс 84 за 1 минуту, АД – 140/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Было рекомендовано ограничить употребление алкоголя и прекратить курить. Какая дальнейшая тактика ведения пациента и начала лечение?

A. *Повторное измерение артериального давления (АД) через 1 год

B. Назначить медикаментозное лечение

C. Назначить физиотерапевтическое лечение

D. Повторное измерение АД на протяжении 3-х месяцев с следующим подбором терапи

E. Повторное измерение АД через 2 года

19087 Женщина 61 года на протяжении 2 лет принимала адельфан для лечения гипертонической болезни. В последние полгода артериальное давление оставалось постоянно повышенным, появились одышка и сердцебиение при хождении. Год назад был выявленный сахарный диабет, принимает манинил. Объективно: повышенного питания, ЧД – 20 за 1 минуту, пульс 80 за 1 минуту, АД – 180/105 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенны, акцент 2 тона над аортой. В легких везикулярное дыхание. Печень не увеличена, отеков нет. Что наиболее целесообразно назначить больной для дальнейшего лечения артериальной гипертензии?

A. *Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

B. Ганглиоблокаторы

Дата добавления: 2014-12-16