B. Противокардиальные антитела. 10 страница

A. *ИБС: Нестабильная стенокардия

B. Вегетососудистая дистония.

C. Вертеброгенная кардиалгия.

D. ИБС: Стабильная стенокардия напряжения. ФК П

E. ИБС: Стабильная стенокардия напряжения. ФК Ш.

19412 Больной А., 63 года, инженер. Жалуется на головокружение, головная боль в затылке, вспыльчивость, плохое состояние. Болеет 5 лет, когда впервые давление повысилось до 160/100 мм рт.ст. Периодически принимал адельфан. Объективно: границы сердца при перкуссии расширенные влево на 2-2,5 см. Тоны сердца приглушены. Акцент 11-го тона над аортой. Пульс ритмичный, 64 за 1 мин. АД= 195/115 рт.ст. Органы брюшной полости без изменений. На ЭКГ ось сердца отклонена влево. Диффузные склеротические изменения в миокарде. На глазном дне генерализованное сужение артерий сетчатки. Общие анализы крови и мочи без изменений. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. *Гипертоническая болезнь II стадии.

B. Коарктация аорты.

C. Синдром Конна.

D. Феохромоцитома.

E. Хронический гломерулонефрит.

19416 Больной З., 52 лет, хронический алкоголик, обратился за помощью в связи с сильным кашлем и выделением большого количества мокроты. Рентгенобследование последний раз было более 5 лет тому назад. Заболевание началось остро, с озноба, высокой температуры тела 39-40⁰С, которая держалась на этих цифрах три недели. Отмечает похудение более, чем на 15 кг. При выслушивании в нижней доле правого легкого масса влажных разнокалиберных хрипов, в межлопаточной зоне у нижнего угла правой лопатки улавливается амфорическое дыхание. На обзорной рентгенограмме в шестом сегменте правого легкого отмечается большая полость распада 6х7 см с горизонтальным уровнем жидкости. МБТ скопически не выявлен. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. *Острый абсцесс правого легкого

B. Булезная эмфизема легких

C. Кавернозный туберкулез легких

D. Киста легкого

E. Опухоль с распадом

19419 У больной П., 32 лет, появилась высокая температура: 40-41⁰С, боли в груди по правую сторону, кашель. Рентгенологически: в VI сегменте правого легкого тенеобразование большой интенсивности. Лечилась три недели по поводу правосторонней пневмонии с хорошей клинической и рентгенологической динамикой. После переохлаждения состояние резко ухудшилось: появились симптомы интоксикации, температура тела - 40⁰С, лейкоциты – 18,6х10 ⁹/л, СОЭ –64 мм/ч. Рентгенологически: в околостеночной зоне по правую сторону (паракостально) гомогенное тенеобразование. Сформулируйте предварительный диагноз:

A. *Метапневмонический экссудативный плеврит

B. Затяжная пневмония

C. Инфаркт легких

D. Рак легких

E. Экссудативный плеврит тубэтиологии

19422 Больной А., 36 лет, строитель, жалуется на внезапную боль в левой стороне, которая возникла во время приступа кашля, одышку. Кожаные покровы бледные с цианотичным оттенком; по правую сторону – дыхание ослаблено, местами не прослушивается; тоны сердца приглушенны, пульс - 100 уд. за 1 мин.. Рентгенологически: по периферии правого гемоторакса – участок, лишенный легочного рисунка, отделенный от легкого, которое спаслось, четкой границей; органы средостения смещены влево. Сформулируйте предварительный диагноз?

A. *Спонтанный пневмоторакс

B. Инфаркт миокарду

C. Раковый ателектаз

D. Сухой плеврит

E. Тромбо-эмболия легочной артерии

19423 Больная В., 32 г., на диспансерном учете с хроническим абсцессом легких, с частыми обострениями на протяжении 5 лет. Направленна на стационарное обследование для определения наиболее эффективного лечения. В стационаре выставлен диагноз: абсцесс верхней доли правого легкого с течением средней тяжести в фазе ремиссии. Какое лечение наиболее эффективно?

A. *Оперативное.

B. Антибиотиками.

C. Бронхолитиками.

D. Санаторно-курортное лечение.

E. Физиотерапия.

19424 Больной Ф., 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением ржавой мокроты, боль в грудной клетке справа, Т- 39⁰ С. Объективно: грудная клетка справа отстает в акте дыхания. Количество дыхания 22 за 1 мин. Перкуторно справа в нижней доли притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитация. Анализ крови: лейкоциты – 16 Г/л, СОЭ – 28 мм /ч Рентгенологически – затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз?

A. *Крупозная пневмония нижней доли, ДН 1.

B. Абсцедирующая пневмония.

C. Аспирационная пневмония.

D. Гриппозная пневмония.

E. Правосторонняя очаговая пневмония.

19445 36-летний мужчина обратился по поводу повышения АД, выявленного месяц назад. Жалобы отсутствуют. Анамнез без особенностей. Курит 1/2 пачки сигарет в день, физическая активность низкая. В семье отмечались сосудистые заболевания и диабет. При осмотре АД 160/90 мм. рт. ст., рост 170 см, вес 82 кг. Остальной осмотр - без особенностей. Какие рекомендации являются наиболее целесообразными?

A. *Изменить образ жизни и явится на повторный осмотр через 1 месяц

B. Начать лечение с антагонистов кальция, повторный осмотр через 2 недели

C. Начать лечение с бета-блокаторов, повторный осмотр через 1 неделю

D. Начать лечение с диуретиков, повторный осмотр через 2 недели

E. Начать лечение с ИАПФ, повторный осмотр через 1 месяц

19446 Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим их припуханием и покраснением, которые беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Ревматоидный артрит

B. Миеломная болезнь

C. Остеоартроз

D. Подагра

E. Псевдоподагра

19447 У пациента 65 лет, страдающего ИБС (с инфарктом миокарда в анамнезе) и сердечной недостаточностью. На фоне терапии (дигоксин 0.25 мг/сут, эналаприл 20 мг/сут, фуросемид 40 мг/сут) состояние значительно улучшилось. Однако, у пациента развился сухой кашель. Ваши действия:

A. *Заменить эналаприл каптоприлом

B. Назначит панангин

C. Назначит противокашлевые препараты препараты

D. Увеличить дозу дигоксина

E. Увеличить дозу фуросемида

19454 У беременной женщины 32 лет во время планового ультразвукового обследования в желчном пузыре найден 5 конкрементов размерами от 8 до 10 мм. К этому моменту пациентка считала себя здоровым человеком. Выберите наиболее целесообразную тактику ведения пациентки

A.. Назначение ненасыщенных желчных кислот

B. *Наблюдение за больной с рекомендациями относительно режима жизни и питание

C. Плановая лапароскопическая холецистэктомия

D. Плановая обычная холецистэктомия

E. Ультразвуковая литотрипсия

19455 У пациента 45 лет, который болеет хроническим гастритом во время обследования (внутрикишечная рН-метрия) установлено, что рН в области тела и дна составляет 6,0, а в области антрума 7,0. Какой из типов хронического гастрита наиболее вероятный в этом случае?

A.* Аутоимунний пангастрит

B. рН-ассоциировавнный антрум-гастрит

C. Криптогенный эрозивний антрум-гастрит

D. Рефлюксный антрум-гастрит

E. Гастрит при болезни Крона

19461 Женщина 65 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в области сердца, периодическое повышение давления, головную боль, шум в ушах. Объективно: пульс 74 в минуту, ритмичный, напряженный. АД-180/80 мм.рт.ст. Акцент II тона и систолический шум во II межреберье. Со стороны других органов и систем без особенностей. Чем наиболее вероятно обусловлена артериальная гипертензия у больной?

A.* Атеросклеротическими изменениями аорты

B. Нарушением центральной регуляции

C. Нарушением гормональной регуляции

D. Нарушением церебрального кровотока

E. Нарушением почечной регуляции

19462 Женщина 37 лет жалуется на общую слабость, раздражительность, затрудненное глотание пищи, желание есть мел. Объективно: t°=36,5°С, ЧДД 20 в минуту, пульс 96 в минуту, АД-110/70 мм.рт.ст. Удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови: Hb - 70 г/л, эр.3,4·10 12/л, ЦП - 0,7, ретикулоциты 2\%, лейк.- 4,7*10** 9/л, эоз. - 2\%, п/я - 3\%, с/я - 64\%, лимф. - 26\%, мон. - 5\%, СОЭ - 15 мм/час. Сывороточное железо - 7,3 мкмоль/л, общий белок - 70г/л. Дефицит какого из факторов обусловил возникновение заболевания?

A. *Железа

B. Витамина В6

C. Витамина В12

D. Белка

E. Фолиевой кислоты

19463 Мужчина 27 лет отмечает ежедневное повышение температуры тела до 39-40°С, одышку с затруднением выдоха, быструю потерю в весе, слабость и боли в ногах. Заболел остро 3 месяца назад. Объективно: t°=39,5°С, ЧД- 22 в минуту, ЧСС 98 в минуту, АД-200/120 мм. рт.ст. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы на выдохе. Тоны сердца приглушены, мягкий систолический шум на верхушке. В крови: Hb 110 г/л, эр. 3,0 (10 12/л, лейк. -12,5х 10 9/л, СОЭ- 40 мм/час, СРП+++. В моче: отн.плотность -1021, белок -0,124 г/л, лейк. -5-6, эр.- 20-25 в п/зр. Подберите наиболее вероятный диагноз.

A. *Узелковый периартериит

B. Обструктивный бронхит

C. Ревматизм

D. Инфекционный эндокардит

E. Дерматомиозит

19464 Мужчина, 24 лет, предъявляет жалобы на жидкий стул до 20 раз в сутки с наличием крови и слизи, тенезмы, общую слабость, похудение, боли в коленных суставах. Болеет 2 года, заболевание протекает с периодическими обострениями. Объективно: t°=38,4°С, ЧД 20 в минуту, ЧСС 82 в минуту. Сухость кожных покровов, афтозный стоматит. Печень +2 см. Отрезки толстого кишечника спазмированы и болезненны. Информативным методом диагностики при этом заболевании является:

A. *Колоноскопия

B. Бактериальный посев кала

C. Копрограмма

D. Ректороманоскопия

E. Ирригоскопия

19465 Больной 52 лет госпитализирован с распирающей болью в левом подреберье, иррадирующей в спину. Отмечает тошноту, снижение аппетита, исхудание, рвоту, не приносящую облегчения, понос. Болеет более 5 лет. Обострения связывает с погрешностями в диете. Объективно: t°=37,0°С, ЧСС 94 в минуту, АД 125/75 мм. рт.ст. Кожные покровы бледные, болезненность в надчревной области, правом и левом подреберье. В крови: лейк.10,4·10 9/л, СОЭ 22 мм/час. Обострение какого заболевания наиболее вероятно?

A.* Хронического панкреатита

B. Хронического гастрита

C. Хронического холецистита

D. Хронического энтероколита

E. Язвенной болезни

19467 Женщина 57 лет обратилась с жалобами на боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при движении и к вечеру. Эти явления беспокоят около года. Объективно: t°=36,4°С. Рост 161 см, вес 98 кг. Сустав слегка деформирован, местно температура не изменена, при движении в суставе определяется хруст. Укажите наиболее вероятную рентгенографическую картину сустава?

A. *Небольшие краевые остеофиты

B. Наличие "пробойников" в эпифизах

C. Отсутствие всяких изменений

D. Очаговый остеопороз

E. Сужение суставной щели и единичные узуры

19468 Женщина 24 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную температуру. Объективно: пульс 84 в минуту, АД 110/70 мм. рт.ст. Печень +2 см, чувствительная при пальпации, край закруглен. В крови: лейкоциты 9,6·Г/л, СОЭ 16 гг/время, билирубин 10,2 мкмоль/л, АлАТ 0,35 ммоль/л.ч, АсАТ 0,25 ммоль/л.ч. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является:

A. *Холецистография

B. Сцинтиграфия печени

C. Ангиография печени

D. Дуоденальное зондирование

E. Ретроградная холецистография

19469 Мужчина 28 лет, сантехник, при поступлении в клинику отмечает боль в подложечной области. В течение 10 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки. В последнее время характер боли изменился. Боль стала постоянной, упорной, ирраидирующей в спину. Появилась общая слабость, головокружение, быстрая утомляемость. Больной похудел. Объективно: ЧСС=68 в минуту, АД 120/80 мм. рт.ст. Наиболее вероятно, что ухудшение состояния больного связано с:

A.* Пенетрацией

B. Кровотечением

C. Перфорацией стенки 12-перстной кишки

D. Обострением язвенной болезни

E. Развитием стеноза

19471 Мужчина 45 лет с гипертоничaской болезнью 2 ст. и желудочковыми экстрасистолами отмечает появление стенокардических приступов при физической нагрузке. Объективно: пульс 80 в минуту, АД 170/100 мм. рт.ст. Подберите наиболее подходящий препарат.

A. *Пропранолол

B. Еналаприл

C. Нифедипин

D. Изосорбита динитрат

E. Верапамил

19472 У женщины 50 лет выявлена мерцательная аритмия. В анамнезе простудные заболевания, ангины. Объективно: t°=3,7,1°С, ЧСС 128 в минуту, пульс 106 в минуту, АД-145/60 мм.рт.ст. Увеличение щитовидной железы Ш степени. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца громкие, систолический шум над верхушкой, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. Кожа влажная. Проявлением какого заболевания наиболее вероятно является аритмия?

A. *Диффузного токсического зоба

B. Климактерической миокардиодистрофии

C. Ревматического порока

D. Дилатационной кардиомиопатии

E. Атеросклеротического кардиосклероза

19473 Больной В., 50 лет, поступил в крайне тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень увеличена, спленомегалия. Определяется асцит. Аритмия дыхания, тахикардия, АД-90/40 мм.рт.ст. Геморрагический синдром. Эритема ладоней. Метаболический ацидоз, рН 7,1, АсАТ 1,8 ммоль/л.ч, АлАТ 2,1 ммоль/л.ч. Общий билирубин крови 334,2 мкмоль/л, натрий сыворотки крови 122 ммоль/л, калий сыворотки крови 5,9 ммоль/л. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

A. *Печеночная кома

B. Отравление суррогатами алкоголя

C. Сердечная недостаточность IIIст.

D. Нарушение мозгового кровообращения

E. Тромбоз мезентериальных сосудов

19477 У мужчины 72 лет со слов родственников трижды отмечалась потеря сознания. Объективно: ЧСС 42 в минуту, АД 160/70 мм. рт.ст. На ЭКГ: частота РР 80 в мин., частота RR 42 в мин., ритм правильный. Какое нарушение проводимости имеет место у больного?

A. *AV блокада III степени

B. Синоаурикулярная блокада 1 степени

C. Синоаурикулярная блокада II степени

D. AV блокада 1 степени

E. AV блокада II степени

19478 У юноши 16 лет после вакцинации против дифтерии через 2 недели появились отеки на лице, со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb 148 г/л, лейк. 10 Г/л, СОЭ-32 мм/час, креатинин 0,095 ммоль/л. В моче: белок 4,5 г/л, лейк. 2-3, эр. 25-30 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек?

A. *Поражение клубочков иммунными комплексами

B. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков

C. Воздействие специфических антифонов на почечные канальцы

D. Аллергическая реакция немедленного типа

E. Аллергическая реакция замедленного типа

19479 Женщина 22 лет жалуется на постоянные боли в мелких суставах кисти, лучезапястных суставах, усиливающиеся к утру, скованность в утренние часы. Болеет 3 года, ухудшение возникло после переохлаждения. Объективно: t°=37,1°С. Небольшое припухание мелких суставов кисти и лучезапястных суставов. В крови: Hb 112 г/л, эр.3,2 10 12/л, лейк. 7,410 9/л, СОЭ - 26 мм/час. Подберите наиболее вероятный диагноз.

A. *Ревматоидный артрит

B. Ревматизм

C. Системная красная волчанка

D. Деформирующий остеоартроз

E. Реактивный артрит

19480 Больной 50 лет на третьей неделе инфаркта миокарда отмечает появление одышки, слабости, ноющей боли в области сердца. Объективно: шум трения плевры в нижних отделах с обеих сторон. Тоны сердца ослабленные, шум трения перикарда. В крови: лейк. 5,9 ·10 9/л, палочкоядерных 2\%, сегментоядерных 67\%, моноцитов 8\%, эозинофилов 6\%, лимфоцитов 15\%, СОЭ-30 мм/час. Чем наиболее вероятно обусловдено ухудшение состояния больного?

A.* Синдромом Дреслера

B. Медикаментозной аллергией

C. Рецидивом инфаркта

D. Развитием плевропневмонии

E. Тромбинфарктной пневмонией

19481 Мужчина 57 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в правом подреберье и отеков на голенях к вечеру. Объективно: t=36,4⁰С, ЧСС 20 в минуту, ЧСС=Ps=92 в мин., АД 140/90 мм. рт.ст. Выражен кифосколиоз. В легких единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: Rv1+Sv5=15 гг. На рентгенограмме: набухание конуса легочной артерии, увеличение правого желудочка. Наиболее вероятной причиной данного состояния является:

A. *Легочное сердце

B. Атеросклеротический кардиосклероз

C. Дилатационная кардиомиопатия

D. Митральный стеноз

E. Первичная легочная гипертензия

19483 14-летний юноша жалуется на боль и отеки в области коленных и локтевых суставов, слабость, субфебрильную температуру, одышку, сердцебиение. Месяц назад перенес простудное заболевание с явлениями фарингита. Объективно: пульс 90 в минуту, ритмичный. Кожа над коленными и локтевыми суставами гиперемирована, суставы болезнены при пальпации. Систолический шум на верхушке. В крови: эр.4,2·10 12/л, лейк. 9,5(10 9/л. СОЭ-27 мм/час. На ЭКГ: замедление A-V проведения. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?

A.* Ревматизм

B. Анкилозирующий спондилоартрит

C. Реактивный полиартрит

D. Ревматоидный артрит

E. Системная красная волчанка

19484 У мужчины 68 лет с диагнозом мочекаменной болезни появилась боль в пояснице. Болеет сахарным диабетом ІІ типа. Объективно: ЧДД 16 в минуту, пульс 72 в минуту, ритмичный, АД- 140/90 мм.рт.ст. Болезненность при поколачивании по поясничному отделу позвоночника, отеки голеней. Тоны сердца ослаблены. Печень +3 см. В крови: Hb 100 г/л, эр. 3,2·10 12/л, лейк. 6,6*10** 9/л, СОЭ - 44 мм/час, сахар - 7,5 ммоль/л, креатинин 0,112 ммоль/л, холестерин 6,8 ммоль/л, К 4,5 ммоль/л, Na+ 138 ммоль/л. В моче: отн. плотность 1015, белок 3,3 г/л, лейк. 4-6, эр. 1-3 в п/зр., белок Бенс-Джонса, сахара не обнаружено. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Миеломная болезнь

B. Диабетичская нефропатия

C. Острый гломерулонефрит

D. Почечная колика

E. Хронический пиелонефрит

19485 Женщина 40 лет, страдающая комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, перебои в работе сердца. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Назовите оптимальную тактику ведения больной:

A. *Проведение Митральной комиссуротомии

B. Имплантация искусственного клапана

C. Проведение Антиаритмической терапии

D. Лечение сердечной недостаточности

E. Назначение противоревматической терапии

19486 У женщины 43 лет, отмечаются следующие изменения: гипомимия, "кисетный рот", легкие сгибательные контрактуры пальцев кисти. Какое изменение со стороны пищевода наиболее характерно при данном заболевании?

A.* Подслизистый фиброз

B. Изязвление слизистой

C. Гранулематозное воспаление

D. Дивертикулез

E. Злокачественное перерождение

19487 Студент 23 лет жалуется на боли в коленных суставах, гемморагические высыпания на коже ног, повышение температуры. Заболел 2 дня назад. За 10 дней до этого перенес ангину. Объективно: t°=37,8°С, ЧСС 82 в минуту, АД 110/70 мм. рт.ст. Тоны сердца обычной звучности, шумов нет. Небольшая припухлость коленных суставов, геморрагические высыпания на голенях. В крови: лейк. 8,4·10 9/л, СОЭ 22 гг/время, тромбоциты 150х10 9/л. Протромбиновый индекс 90\%. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк. 4,0х10 6/л, эр. 15,0х10 6/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A.* Геморрагический васкулит

B. Болезнь Верльгофа

C. Ревматический васкулит

D. Системная красная волчанка

E. Узелковый периартериит

19488 Учительница 30 лет доставлена в клинику с жалобами на внезапно появившуюся одышку, переходящую в удушье, ощущение "комка в горле", тремор кистей рук, страх смерти. Приступ развился впервые в связи с сильным волнением. Ранее ничем не болела. Объективно: ЧДД- 28 в минуту, пульс 104 в минуту, ритмичный, АД-150/85 мм. рт.ст. Дыхание везикулярное, учащенное, поверхностное с удлиненным выдохом. Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца громкие, ритмичные. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Нейроциркуляторная дистония

B. Бронхиальная астма

C. Гипертонический криз

D. Сердечная астма

E. Тиреотоксический криз

19505 Больной 32 лет на протяжении 5- ти лет болеет хроническим гастродуоденитом. Питается нерегулярно, занимает руководящую должность. На протяжении последнего месяца появились ночные и голодные боли. Объективно: определяется локальная болезненность, резистентность и положительный симптом Менделя в пилоро-дуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии выявленная язва на передней стенке 12-перстной кишки. Какие из факторов являются ведущими в возникновении данной патологии?

A.* Инфецированность Helicobacter pylori

B. нарушения моторной функции

C. курения

D. нарушения питания

E. стрессовый фактор

19506 У больной 41 года, которая на протяжении 5-ти лет страдает неспецифичным язвенным колитом, при ректороманоскопии найден выраженный воспалительный процесс нижних отделов кишечника, псевдополипозные изменения слизистой оболочки. В анализе крови лейк.- 9,8 * 109/л, эритр. - 3,0* 1012/л, СОЭ-52 мм/час. Какие препараты являются патогенетическими при данной болезни?

A. *сульфосалазин

B. мотилиум

C. викасол

D. линекс

E. креон

19507 Больной 44 лет продолжительное время злоупотребляет алкоголем. Объективно: тенар и гипотенар розового цвета, сосудистые звездочки на передней поверхности грудной клетки, расширенные вены передней брюшной стенки. Живот вздутый, свободная жидкость в брюшной полости. Печень + 4 см уплотненная, гладкая, безболезненная. Пальпируется возле селезенки. В крови Л. - 8,7 Г/л. Какое осложнение развилось у больного?

A. *Портальная гипертензия

B. подострая печеночная дистрофия

C. коагулопатия

D. тромбоз мезентериальних сосудов

E. гиперспленизм

19508 У больной 38 лет отмечается утренняя скованность во всем теле, особенно в суставах верхних и нижних конечностей, которая исчезает после активных движений через 30-60 мин. Артрит пястно-фаланговых и проксимальных фаланговых суставов, субфебрильная t^о, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологично отмечается остеопороз и узурация суставной поверхности мелких суставов кисти и ступни. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Ревматоидный артрит

B. псориатичная артропатия

C. деформирующий остеоартроз

D. системная красная волчанка

E. реактивный полиартрит

19509 У больного 44 лет, который страдает гипертонической болезнью появилась головная боль, “внутреннее дрожание”, сердцебиение, страх. Объективно: Ps 100/мин., АД - 200/100 мм. рт. ст., левая граница сердечной тупости на 1,5 см смещена влево от левой средне-ключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ: синусовая тахикардия, признака гипертрофии левого желудочка. Какой препарат необходимо назначить больному?

A. *обзидан

B. дибазол

C. резерпин

D. сульфат магния

E. фуросемид

19510 Больной 62 лет на протяжении 10-ти лет страдает гипертонической болезнью. 2 года тому назад диагностован хронический обструктивный бронхит. Объективно: Ps -64/мин., АД - 210/130 мм. рт. ст., левая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см влево от левой средне-ключичной линии, первый тон над верхушкой ослабленный, акцент второго тона над аортой. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Назначение какого препарата наиболее целесообразно в этом случае?

A. *нифедипина

B. обзидана

C. атенолола

D. гипотиазида

E. резерпина

19511 У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились такие симптомы: головная боль, рвота, отвращение к пище, бессонница, желтушность кожных покровов и склер, “печеночный” запах изо рта, вздутие живота. О каком осложнении цирроза печени можно подумать?

A. *Печеночно-клеточная недостаточность

B. Кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода

C. Портальная гипертензия

D. Острая язва желудка

E. Холестаз

19512 У больного М., продолжительное время страдающим циррозом печени, в последнее время появились жалобы на воздержанные боли в эпигастарльной области, постоянное вздутие живота, которое усиливается после приема пищи. Объективно: расширенные подкожные вены живота, признаки свободной жидкости в брюшной полости, увеличены печень и селезенка. При УЗИ: расширение портальной вены, увеличение печени и селезенки. О каком превосходящем осложнении цирроза печени можно подумать?

A. *Портальная гипертензия

Дата добавления: 2014-12-16