B. Противокардиальные антитела. 11 страница

B. Печеночно-клеточная недостаточность

C. Тромбоз воротної вены

D. Перитонит

E. Дисбактериоз кишечника

19513 Больной 38 лет, который перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, поступил с жалобами на отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице. АД - 220/130 мм. рт.ст. В анализе мочи: белок 9,9 г/л, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты 10-12 в п/з, цилиндры воскоподобные 2-3 в п/з, гиалиновые 3-4 в п/з. Креатинин сыворотки крови 0,130-0,140 моль/л. Какие из перечисленных антигипертензивних препаратов целесообразно назначить данному больному?

A. *Каптоприл.

B. Анаприлин.

C. Резерпин

D. Празозин.

E. Клофелин.

19514 Больная 42 лет поступила с жалобами на ноющую боль в пояснице, иногда повышение t^о к субфебрильным цифрам, головную боль. 20 лет назад во время беременности был приступ боли в правой половине поясницы. 5 лет назад появилось повышенное АД. В анализе мочи: Отн. плотн. - 1009-1010, белок 0,99 г/л, лейк. - 10-15 в п/з, эрит. 2-4 в п/з, цилиндры гиалиновые 1-2 в п/з. Креатинин сыворотки крови 102 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее вероятен у данной больной?

A. *Хронический пиелонефрит.

B. Хронический гломерулонефрит.

C. Нефротическний синдром.

D. Амилоидоз почек.

E. Реноваскулярная гипертония

19515 Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании: АД до 220/120 мм. рт.ст., бледность кожи и слизистых оболочек, следы расчесов и геморрагии на коже. В моче: белок 0,86 г/л, лейкоциты 3-5 в п/з, эритроциты 8-10 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з. Какие из биохимических показателей позволят наиболее точно оценить состояние больной?

A. *Креатинин сыворотки крови 0,62 ммоль/л.

B. Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л.

C. Натрий плазмы крови 148 ммоль/л.

D. Фибриноген крови 5,9 г/л.

E. Остаточный азот 32 ммоль/л.

19516 Больной 25 лет жалуется на боль в области сердца ноющего характера, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение. Заболел 2 недели назад после респираторной инфекции. Объективно: акроцианоз. АД - 90/75 мм. рт.ст. Пульс 96 за 1 мин. Границы сердца смещены влево и вправо. Тоны сердца ослабленные, трехчленный ритм, систолический шум на верхушке. ЭКГ: ритм синусовый, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Ваш диагноз?

A. *Инфекционно-аллергический миокардит.

B. Ексудативний перикардит.

C. Инфекционный эндокардит.

D. Миокардический кардиосклероз.

E. Вегетосудистая дистония.

19517 Больной 68 лет доставленный машиной скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на головокружение, периодическую потерю сознания, судороги. Пульс 36 за 1 мин, ритмический. АД- 170/85 мм. рт.ст. 1 тон на верхушке ослаблен, акцент ІІ тона над аортой. Дыхание везикулярное, в нижних отделах небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желудочковых комплексов 33 в 1 мин. Какие из способов неотложной помощи необходимо применить в данном случае?

A.* Електрокардиостимуляцию.

B. Строфантин внутривенно.

C. Обзидан внутривенно.

D. Электрическую дефибриляцию.

E. Панангин внутривенно.

19518 Женщина 34 лет заболела остро, 3 месяца тому назад после острой респираторной инфекции появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в коленных суставах, утренняя скованность, повысилась температура тела до 38^оС. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные припухшие, малоподвижные, отекшие, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ-45 мм/час, СРБ +++, реакция Ваалер-Роузе 1:128. О каком механизме заболевания можно думать?

A. *Аутоимунный.

B. Аллергический.

C. Обменный.

D. Дегенеративный

E. Дистрофический.

19519 Больная 49 лет поступила с жалобами на приступ сильной головной боли, который сопровождался ощущением пульсации в висках, головокружением, сердцебиением, потливостью, иногда рвотой, болью за грудиной. Во время приступа резко повышается АД до 280/140 мм. рт.ст. Приступы возникают спонтанно, часто ночью или рано утром, длятся 20-40 мин. О каком механизме гипертонического криза можно думать у данной больной?

A. *Увеличении концентрации катехоламинов

B. Увеличении уровня альдостерона в крови.

C. Увеличении плазменной активности ренина.

D. Увеличении выделения вазопрессина.

E. Увеличении выделения тироксина.

19520 У больного 24 лет с хроническим гломерулонефритом в анализе мочи: Отн. плотн. - 1010, белок – 1,65 г/л, эритр. 5-7 в п/з, лейк. 2-3 в п/з. Креатинин крови – 0,350 ммоль/л. Натрий сыворотки - 148 ммоль/л. Какова основная причина гиперазотемии у больного?

A. *Снижение клубочковой фильтации.

B. Снижение канальцевой реабсорбции.

C. Усиленная протеинурия.

D. Уменьшения почечного кровотока.

E. Задержка в организме натрия.

19523 У больного на фоне цирроза печени после употребления алкоголя появились: головная боль, рвота, отвращение к пище, бессонницажелтушность кожных покровов и склер, “печеночный” запах изо рта, вздутие живота. О каком осложнении цирроза печени можно подумать?

A. *Печеночно-клеточной недостаточности

B. Кровотечении с варикозно расширенных вен пищевода

C. Портальной гипертензии

D. Острой язве желудка

E. Тромбозе мезентериальних сосудов

19531 Больной М., 51 год, в последнее время жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку с тухлым запахом, рвоту давно съеденной пищей после переедания. Длительное время страдает язвой пилорического отдела желудка с частыми обострениями. Объективно: масса тела сниженная, нижняя граница желудку на 4-5 см ниже пупка, шум плеска натощак. Какое осложнение язвенной болезни развилось в больного?

A. *Пилоростеноз

B. Перфорация язвы

C. Перивисцерит

D. Пенетрация

E. Малигнизация язвы

19532 Больная К., 44 лет, жалуется на периодически возникающую боль в эпигастрии, которая иррадиирует в правое плечо, периодически желтушность кожи и склер с повышением температуры тела, металлический привкус во рту. Эти жалобы возникают после переедания, тряской езды. Объективно: больная чрезмерного веса, склеры иктеричны, локальная болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Кера, Ортнера. В крови повышенное содержимое прямого билирубина. О каком заболевании можно подумать?

A. *Холелитиазе

B. Дискинезии желчного пузыря

C. Хроническом панкреатите

D. Язве желудка

E. Диафрагмальой киле

19549 Больной 65 лет жалуется на ноющую боль в животе. В анамнезе перенес инфаркт миокарда. Объективно: слева от пупка пальпируется болевое пульсирующее образование, над которым выслушивается дующий шум, на УЗИ: определяется локальное расширение аорты до 4 см. Какая патология у больного?

A. *Аневризма аорты

B. Коарктация аорты

C. Парааортальний лимфаденит

D. Дистония левой почки

E. Опухоль толстой кишки

19566 Больной М., 45 лет, год назад перенес резекцию желудка вследствие тяжелого течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. После этого периодически, через 15-20 минут после приема пищи (в особенности сладкой и редкой) возникают: сердцебиение, покраснение лица, общая слабость, потливость. Какое осложнение возникло в больного?

A. *Пострезекционный демпинг-синдром

B. Синдром маленького желудка

C. Синдром приводной петли анастомоза

D. Пептическая язва анастомоза

E. Синдром отводной петли анастомоза

19567 38-годовая женщина жалуется на мерцание “мушек” перед глазами, головокружение. При обследовании выявлены: бледность кожи и слизистых оболочек, Ps-100/мин ритмический, тоны нормальной звучности, систолический шум над всеми точками сердца. В легких везикулярное дыхание. Печень и селезенка не увеличены. Нв 90 г/л, эр. 3,3х109/л, КП 0,7, лейк. 9,8х100/л, е 2\%, п 3\%, с 70\%, л 25\%, г 10\%, СОЭ - 25 мм/час., гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, микроцитоз, сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. Какая наиболее возможная причина систолического шума над всеми точками сердца?

A. *Ускорение кровотока.

B. Воспаление миокарда.

C. Дефект клапанов.

D. Поражение перикарда.

E. Сужение магистральных сосудов.

19601 Мужчину 57 лет беспокоит боль в коленных суставах, дистальных межфаланговых суставах кистей. Указанные явления беспокоят 5 лет. В коленных суставах при движениях и пальпации отмечается болезненность и интраартикулярный хруст. На конечных фалангах пальцев рук пальпируются твердые узелки. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Клинический анализ крови не изменен. С-реактивный протеин - +, латекс-тест – отрицательный. R^о-графия суставов: сужение межсуставной щели, субхондральный остеопороз. Какой из перечисленных диагнозов соответствует данному больному?

A.* ДОА

B. Склеродермия.

C. Ревматоидный артрит.

D. Подагра

E. Ревматический полиартрит

19602 Больная 16 лет болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного гриппа состояние резко ухудшилось. Появилась стойкая гипертермия, одышка, тахикардия, гематурия, чрезмерная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, чрезмерные показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект у данной больной?

A. *Пульс-терапия глюкокортикоидами

B. Гепаринотерапия

C. Аминосалицилаты

D. D-пенициламин

E. Аминохинолоны

19603 У больной 20 лет после продолжительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предыдущий диагноз системной красной волчанки. Назовите патогномоничные лабораторные данные, которые подтверждают этот диагноз?

A. *Наличие антинуклеарного фактора.

B. Ускоренная СОЭ.

C. Присутствие С-реактивного протеина.

D. Анемия.

E. Лимфоцитоз.

19604 У больной 22 лет после ОРЗ через 3 недели появилась слабость, субфебрильная температура, артрит, эритема на лице по типу “мотылька”. В плазме крови были выявленные LE-клетки в 6:1000 лейкоцитов. Чем являются эти клетки?

A. *Зрелыми нейтрофилами, которые фагоцитируют ядерные белки.

B. Клетками Березовского-Штенберга.

C. Ревматоидным фактором.

D. Фагоцитирующими моноцитами.

E. Недиференцироваными клетками

19605 Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию на протяжении 5 лет. Достигла стойкой ремиссии после использования пенициламина на протяжении года. Какой механизм действия препарата совершает патогенетическое действие?

A. *Торможение синтеза колагена.

B. Влияние на белковый обмен.

C. Связывание ядов

D. Влияние на Т-лимфоциты

E. Угнетение функции макрофагов.

19606 Больная 30 лет с болью в суставах, мышцах, эпигастрии, незначительным снижением веса обратилась к врачу впервые. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сниженного питания, кожа на туловище уплотненная, с трудом берется в складку, движения в суставах ограниченные, болезненные, в особенности в межфаланговых. При исследовании выявленные в плазме крови LE-клетки 2:1000 лейкоцитов, РФ, СОЭ - 28 мм/час, гипергаммаглобулинемия, антинуклеарный фактор 1:110. Укажите наиболее вероятный диагноз у данной больной.

A. *Системная склеродермия.

B. СКВ.

C. Ревматоидный артрит.

D. Дерматомиозит.

E. Ревматизм.

19607 Мужчину 26 лет после перенесенного в детстве киру постоянно беспокоит кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, преимущественно утром. Периодически отмечается повышение температуры до 38 С. Выслушиваются сухие, а в нижних участках влажные хрипы. R^о: - крупносетчатая деформация легочного рисунка. Ваш диагноз?

A. *Бронхоэктатическая болезнь.

B. Хронический бронхит с бронхиальной обструкцией.

C. Хроническая пневмония.

D. Туберкулез легких.

E. Пневмосклероз.

19608 Женщина 39 лет впервые в жизни на протяжении 4-х месяцев отмечает слабость, головокрежение, одышку, мышечную слабость, желание есть мел. В анамнезе - фибромиома матки, маточные кровотечения. В крови - Hb - 80г/л, эр. - 2,2*10**12, КП - 0,7, СОЭ - 28 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, сывороточное железо - 6,0 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Железодефицитная анемия.

B. Гемолитическая анемия.

C. В12-дефицитная анемия.

D. Гипопластическая анемия.

E. Талассемия.

19609 Мужчина 48 лет около года отмечает слабость, потливость, тяжесть в верхних отделах живота. Злоупотребляет алкоголем. При обследовании выявлены гепато- и спленомегалия. В крови: эр. - 2,8*10**12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, лейк. - 30,0*10**9/л, п/я - 1\%, с/я - 94\%, лимф. - 4\%, мон. - 1\%, СОЭ - 30 мм/час. В трепанате костного мозга отмечается вытеснение жира гранулоцитарными клетками; в биоптате печени миелоидная инфильтрация. Какой из диагнозов наиболее вероятный?

A. *Хронический миелолейкоз.

B. Острый лейкоз.

C. Цирроз печени.

D. Лейкемоидная реакция.

E. Остеомиелофиброз.

19610 Женщина 30 лет долго страдает хроническим пиелонефритом, поступила в приемное отделение в связи со значительной слабостью, сонливостью, снижением диуреза до 100 мл/. АД - 200/100 мм. рт.ст. В анализах: креатинин - 0,62 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумины - 32 г/л, калий 6,8 ммоль/л, нормохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочередным в лечении больной?

A. *Гемодиализ.

B. Антибактериальная терапия.

C. Витаминотерапия.

D. Спазмолитики.

E. Переливание крови.

19611 Женщину 32 лет на протяжении 5 месяцев волнуют боли в поясничном участке, субфебрилитет, частое мочеиспускание. В анализах мочи: воздержанная протеинурия, лейкоциты на всем поле зрения, бактериурия. В крови - лейкоцитоз, увеличения СОЭ. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

A. *Хронический пиелонефрит.

B. Острый гломерулонефрит.

C. Хронический гломерулонефрит.

D. Острый пиелонефрит.

E. Мочекаменная болезнь.

19612 Мужчина 54 лет жалуется на кашель с мокротой жолто-зеленого цвета, одышку при ходьбе. Болеет бронхитом 15 лет, злоупотребляет алкоголем, зимой перенес ангину. Об-но: диффузный цианоз, отеки голеней. Над легкими - коробочный звук, нижние доли опущенные на 1 ребро, рассеянные сухие и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушенные, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС=Ps=100 за мин., АД - 140/90 мм. рт. ст. Печень +6 см, эластичная, чувствительная при пальпации. ЭКГ: RV-1 + SV-5 = 14 мм. В моче - белок - 0,033 г/л, лейк. - 3-4, эр. - 2-3 в п/зр. Укажите наиболее возможную причину отеков голеней.

A. *Легочное сердце.

B. Ишемическая болезнь сердца.

C. Амилоидоз почек.

D. Хронический гломерулонефрит

E. Цирроз печени.

19613 Больной Н., 45 лет, 3 месяца тому назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда; жалоб не предъявляет. Объективно: АД-150/90 мм. рт. ст. ЧСС - 92 за минуту. Тоны сердца приглушенные. Печень возле края реберной дуги, периферических отеков нет. На ЭКГ: рубцовые изменения на участке задней стенки левого желудочка. Сопутствующей патологии нет. Какую комбинацию лекарств можно назначить для наиболее эффективной профилактики повторного ИМ?

A. *Аспирин + обзидан.

B. Тиклид + нитронг.

C. Курантил + коринфар.

D. Теоникол + нитросорбид.

E. Аспирин + корданум.

19614 У больного С., 60 лет, с крупноочаговым инфарктом миокарда развился приступ удушья и сердцебиения. Объективно: АД-160/90 мм. рт.ст. Пульс - 100 в 1 минуту, Больной покрыт холодным потом, акроцианоз, вены шеи отекшие. Тоны сердца глухие. Дыхание тяжелое, ощутимое на расстоянии. Во время кашля выделяется пенообразная мокрота. Какой пусковой механизм развития этого приступа?

A. *Ослабление работы левых отделов сердца.

B. Задержание в организме воды и натрия.

C. Повышение выделения катехоламинов.

D. Повышение проницаемости сосудов маленького круга.

E. Повышение гидростатического давления в сосудах маленького круга.

19615 У больного М., 50 лет, во время ходьбы в нормальном темпе по ровной местности до 300 м возникает боль за грудиной сжимающего характера. Общее состояние - удовлетворительное. Пульс - 76 уд. в 1 минуту, удовлетворительных свойств. АД - 130/80 мм. рт. ст. Максимальная нагрузка при велоэргометрии - 75 Вт. Наиболее вероятный диагноз:

A.* Стабильная стенокардия напряжения Ш ФК.

B. Стабильная стенокардия напряжения П ФК.

C. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК.

D. Прогрессирующая стенокардия.

E. Спонтанная стенокардия.

19616 У больного З., 18 лет, при значительной физической нагрузке возникает боль в затылочном участке, усталость. Впервые повышенное артериальное давление было выявлено полгода тому назад во время профосмотра. Отмечается выраженная гипертрофия плечевого пояса. Нижние конечности кое-где гипотрофичные, бледные, холодные на ощупь. В боковых отделах грудной клетки выраженная пульсация подкожных сосудистых колатералов. Пульс 86 в 1 минуту, аритмичный. АД - 180/95 мм. рт. ст., на бедренных артериях - 80/40 мм. рт. ст. Тоны сердца аритмичные, звучные, акцент П тона на аорте. Грубый систолический шум в участке верхней части грудины и межлопаточном просторе. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Коарктация аорты.

B. Феохромоцитома.

C. Эсенциальная артериальная гипертензия.

D. Реноваскулярна гипертензия.

E. Сужение отверстия аорты.

19664 У больной 28 лет, наблюдается повышение температуры тела до 38^оС, кашель с отходженнием гнойной мокроты, выраженная слабость, одышка, боль в грудной клетке во время дыхания. Аускультативно – сокращение перкуторного звука в нижних отделах левого легкого, мелкопузырчатые влажные хрипы. Какой диагностический прием является наиболее целесообразным для установления диагноза?

A. *Рентгенологическое обследование.

B. Спирография.

C. Пневмотахометрия.

D. Бронхография.

E. Анализ мокроты на флору.

19665 У больного 40 лет, во время рентгенологического обследования найдено очаговое затемнение легочной ткани на протяжении нескольких сегментов нижней доли правого легкого. Какая перкуторная и аускультативна картина может наблюдаться над пораженными участками?

A. *Сокращение перкуторного звука, влажные хрипы.

B. Коробочный перкуторний звук, везикулярное дыхание.

C. Перкуторний звук не изменен. Сухие хрипы.

D. Тимпанический звук. Амфорное дыхание.

E. Перкуторный звук не изменен. Везикулярное дыхание.

19666 У больного крупозной пневмонией сделан анализ мокроты. Какой из перечисленных микроорганизмов возможно обнаружить наиболее достоверно?

A. *Пневмококк.

B. Стафилококк.

C. Стрептококк.

D. Бацилла Фриндлендера.

E. Кишечная палочка.

19667 У больного М. 50 лет, во время ходьбы по ровной местности до 600 м возникает боль за грудиной сжимающего характера. Общее состояние - удовлетворительное. Пульс - 76 уд./мин., АД - 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Велоэргометрия: снижение толерантности к физическим нагрузкам - 100 Вт. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Стабильная стенокардия напряжения ФК П

B. Стабильная стенокардия напряжения ФК Ш

C. Стабильная стенокардия напряжения ФК!

D. Прогрессирующая стенокардия.

E. Спонтанная стенокардия

19681 Мужчина, 40 лет, на протяжении 6 лет болеет гипертонической болезнью. Антигипертензивные препараты принимает только при кризах. Курит до 5 папирос в день. Ведет малоподвижный образ жизни. Профессия связана с нервным перенапряжением. Какой из перечисленных факторов риска в большей мере оказывает содействие прогрессированию атеросклероза у данного больного?

A. *Артериальная гипертензия

B. Возраст

C. Курение

D. Мужской пол

E. Гиподинамия

19682 У мужчины, 38 лет, избыточная масса тела. АД - 130/90 мм. рт. ст. Симптомов ИБС не имеет. Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности - 3,8 ммоль/л, триглицериды - 1,7 ммоль/л. Какие из средств профилактики атеросклероза необходимы в этом случае?

A. *Диета, снижающая уровень липидов в организме.

B. Препараты, влияющие на синтез липидов в организме.

C. Препараты, влияющие на синтез холестерина в печени.

D. Препараты, влияющие на всыпание холестерина в кишках

E. Препараты, содержащие эсенциальные фосфолипиды.

19683 Больной перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на 36\%. АД - 150/90 мм. рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль/л, общий ХС - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211 ммоль/л. Какой из имеющихся у больного факторов риска в первую очередь требует устранения в процессе проведения вторичной профилактики?

A. *Ожирение

B. Артериальная гипертензия

C. Гипергликемия

D. Гиперхолестеринемия

E. Гиперурикемия

19684 У мужчины 45 лет в течение года 1-2 раза в месяц появляется ночная сжимающая боль за грудиной, которая. купируется нифедипином. Днем ощущает себя здоровым. Хорошо переносит физическая нагрузку. На ЭКГ во время приступа: значительный подъем сегмента S-T в отведениях І, ІІ, aVL, V2 - V6. Вне приступа - ЭКГ в норме. Какой механизм приступа в данном случае?

A. *Спазм коронарных артерий.

B. Дестабилизация атеросклеротической бляшки

C. Тромбоз коронарных артерий

D. Нарушение микроциркуляции

E. Угнетение фибринолиза

19685 У больного, 52 лет, стабильная стенокардия напряжения, ІІ ФК. Болеет на протяжении 8 месяцев. Пульс - 108 уд. в мин., аритмичный, умеренно напряженный, АД-170/100 мм. рт.ст. Какой препарат показан больному для продолжительной терапии?

A. *Пропранолол

B. Нитросорбид

C. Адельфан

D. Капотен

E. Гипотиазид

19697 Больной 42 лет поступил с жалобами на одышку при физической нагрузке, изредка головокружение, боли тупого характера в области сердца без иррадиации. 3 года тому назад диагностована гипертрофическая миокардиопатия. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс – 80 за 1 мин., ритмический. АД – 130/80 мм. рт. ст. Левая граница сердца смещенна влево на 1 см. Какой из препаратов наицелесообразнее назначить данному больному?

A. *Пропранолол

B. Нитросорбид

C. Дигоксин

D. Фуросемид

E. Верапамил

19698 Больной 56 лет жалуется на сильную боль за грудиной жгучего характера, которая длится час. Нитроглицерин эффекта не дал. Объективно: больной возбужден. Пульс – 90 за 1 мин. АД – 160/90 мм. рт. ст. I тон над верхушкой ослаблен. На ЭКГ: ритм синусовый, значительное смещение ST над изолинией в I и AV L отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. *Инфаркт миокарда

B. Нестабильная стенокардия

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Гипертоническая болезнь, криз

E. Перикардит

19699 Больная 62 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, отеки ног. 3 года тому назад перенесла трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: ортопное, акроцианоз. ЧСС – 108 за 1 мин. АД – 140/80 мм. рт. ст. Пульс –82 за 1 мин., мигающая аритмия. ЧД – 22 за 1 мин. Тоны сердца ослаблены, над верхушкой систолический шум. Дыхание жесткое, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Печень на 4 см ниже правой реберной дуги. Больной получает дигоксин и мочегонные. Что еще обязательно нужно использовать в лечении?

A. *ингибиторы АПФ

B. милдронат

C. препараты калия

D. АТФ-лонг

E. верапамил

19700 Больной 60 лет 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда, жалуется на приступы одышки ночью. Объективно: состояние больного тяжелое. Ортопное. Акроцианоз. Пульс – 120 за 1 мин. АД – 100/60 мм. рт. ст. ЧД – 36 за 1 мин., ритмическое. I тон на верхушке ослаблен, ритм галопа, акцент II тона на легочной артерией. Над легкими в нижних отделах ослабленное дыхание, крепитация. Какое осложнение возникло у больного?

A. *Приступ сердечной астмы

B. Острое легочное сердце

C. Приступ бронхиальной астмы

D. Кардиогенний шок

E. Тромбоэмболия легочной артерии

19701 У больного с пароксизмом желудочковой тахикардии появилась одышка инспираторного характера, кашель с выделением большого количества пенистой мокроты. Объективно: Ортопное. Акроцианоз. Кожа бледная с сероватым оттенком, влажная. Пульс едва пальпується. ЧСС – 200 за 1 мин., ритмичный. АД – 70/10 мм. рт. ст. С чего необходимо начать неотложную помощь?

Дата добавления: 2014-12-16