Для дающего литературную справку

Студент обязан ознакомиться с историей родов для того, чтобы представить себе весь комплекс патологии, имеющей место в данном случае.

Обзор литературы должен быть представлен по основному виду патологии с использованием новейшей литературы, журналов, монографий.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. К разрыву матки предрасполагает:

1) рубец на матке после операции кесарева сечения

2) повреждение матки при аборте

3) дегенеративные и воспалительные изменения в матке, перенесенные

до настоящей беременности

4) инфантилизм

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

2. Для оценки состояния рубца после кесарева сечения используют:

а) гистеросальпингографию

б) клинические данные

в) эхографическое исследование во время беременности

г) гистероскопию

3. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующими критериями:

а) единственное кесарево сечение в анамнезе, проведенное по преходящим показаниям

б) не более одного искусственного прерывания беременности после предыдущего кесарева сечения

в) головное предлежание и средние размеры плода

г) расположение плаценты на передней стенке матки

4. Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки:

1) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии

2) наличие в анамнезе осложненных родов, абортов

3) операция кесарева сечения в анамнезе

4) неблагополучие социального статуса женщины

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

5. В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения (у беременной) имеет значение:

1) методика операции

2) течение послеоперационного периода

3) интервал времени между операцией и настоящей беременностью

4) масса плода при данной беременности

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

6. Тактика врача женской консультации по профилактике разрыва матки при ведении беременной с рубцом на матке включает:

1) учет факторов риска (рубец на матке)

2) дородовую госпитализацию беременной

3) профилактика крупного плода

4) своевременную диагностику клинически узкого таза

а) правильно 1, 2, 3

б) правильно 1, 2

в) все ответы правильны

г) правильно только 4

д) все ответы неправильны

7. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:

а) наложения акушерских щипцов

б) краниотомии

в) кесарева сечения

г) классического акушерского пособия

д) экстракции плода за тазовый конец

8. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:

а) болезненность при пальпации рубца

б) деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями

в) боли в области рубца

г) осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения

9. Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:

а) использовать биосовместимые соединительные элементы

б) правильно выбирать шовный материал

в) обеспечить герметичность полости матки при зашивании разрезана матке

г) правильно б) и в)

д) верно все перечисленное

10. Причины разрыва матки во время беременности:

а) клинически узкий таз

б) анатомически узкий таз

в) несостоятельность послеоперационного рубца на матке

11. Характер кровотечения в раннем послеродовом периоде при травме шейки матки:

а) постоянный

б) периодический

в) не имеет особенностей

г) не существенно

12. Разрыв шейки матки I степени:

а) до 2 см

б) более 2 см

в) разволокнение шейки матки

г) до 3 см

13. При восстановлении промежности ушиты послойно мышцы, слизистая влагалища. На кожу наложены шелковые швы. Какой степени разрыв промежности имел место?

а) I степени

б) II степени

в) III степени

14. Родильница испытывает боль в области симфиза, движение ногами затруднено. О каком осложнении в родах вы подумали?

а) присоединение инфекции

б) нормальное состояние после родов

в) разрыв или расхождение лонного сочленения

15. Когда по рентгенологической картине можно поставить диагноз разрыва лонного сочленения?

а) расстояние между лонными костями более 0,5 см

б) расстояние между лонными костями более 1 см

в) расстояние между лонными костями менее 2 см

г) расстояние между лонными костями равно 1 см

16. Какой метод ушивания разрывов шейки матки после родов является наиболее целесообразным?

а) наложение однорядного шва кетгутом

б) наложение двурядных швов викрилом

в) наложение непрерывного шелкового шва

17. Сроки госпитализации беременных, перенесших ранее кесарево сечение, при появлении болей в области рубца:

а) немедленно (в любой срок)

б) в плановом порядке в 37-38 недель

в) не является существенным показание для госпитализации

18. Характер схваток при механическом угрожающем разрыве матки:

а) слабые, но болезненные

б) сильные, умеренно болезненные

в) судорожные, болезненные

19. О чем свидетельствует расположение контракционного кольца на1 палец выше уровня пупка?

а) о полном открытии

б) об угрожающем разрыве матки

в) об отслойке плаценты

20. Что происходит с родовой деятельностью при совершившемся разрыве матки?

а) ослабевает

б) нарастает

в) прекращается

21. Назовите средний слой мышц промежности:

а) поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая, наружный сфинктер прямой кишки

б) глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры

в) мышца, поднимающая задний проход

22. Назовите внутренний слой мышц промежности:

а) поверхностная поперечная мышца промежности, луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая, наружный сфинктер прямой кишки

б) глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер уретры

в) мышца, поднимающая задний проход

23. Хорошо сократившаяся матка, сгустки плотные. С чем связано продолжающееся кровотечение?

а) снижением тонуса матки

б) с нарушениями в свертывающей системе

в) с травмой родовых путей

24. Состояние матки при кровотечении, связанном с разрывом шейки матки:

а) мягкая

б) плотная

в) периодически тонус меняется

25. При осмотре шейки матки обнаружено нарушение ее целостности напротяжении 4 см. К какой степени разрыва отнесете данное повреждение?

а) I степени

б) II степени

в) III степени

26. Механическая теория разрыва матки была предложена в 1875 году

а) Л. Бандлем

б) Л.Д. Вербовым

в) А.Л. Красовским

г) И.П. Лазаревичем

д) Н.Н. Феноменовым

27. Гистопатическая теория разрыва матки была выдвинута в 1911 году

а) Л. Бандлем

б) Л.Д. Вербовым

в) А.Л. Красовским

г) И.П. Лазаревичем

д) Д.О. Оттом

28. В современном акушерстве разрывы матки

а) чаще развиваются по механизму, описанному Л. Бандлем

б) почти в 90% случаев происходят в связи с несостоятельностью старого рубца

в) более чем в 1/3 случаев развиваются на фоне слабости родовой деятельности

г) встречаются при применении утеротонических средств

д) стоят на первом месте среди причин материнской смертности

29. Беременные, имеющие рубцы на матке, должны быть госпитализированы

а) при первой явке

б) в 26-28 недель

в) в 32-34 недели

г) не менее, чем за две недели до родов

д) при появлении "предвестников" родов

30. Разрыв матки

а) считается полным, если повреждены все слои матки

б) в области нижнего сегмента чаще бавает неполным

в) может произойти на фоне длительной слабости родовой деятельности

г) по старому рубцу протекает бессимптомно

д) в настоящее время чаще имеет симптомокомплекс, описанный Л. Бандлем

31. Разрыв матки по старому рубцу

а) в настоящее время встречается чаще, чем "бандлевский разрыв"

б) имеет меньшую вероятность при беременности, наступившей в течение 1-го года после оперативного вмешательства на матке

в) чаще происходит в конце первого периода родов

г) может быть диагностирован с помощью ультразвукового исследования

д) может проявляться неэффективностью родовой деятельности

32. Для диагностики угрожающего разрыва матки по старому рубцу необходимо учитывать данные

а) анамнеза

б) ультразвукового исследования

в) рентгеновского исследования

г) пальпации рубца на передней брюшной стенке

д) кардиотокографии

33. Типичным для угрожающего Бандлевского разрыва матки является

а) повышенный тонус матки

б) пониженный тонус матки

в) примесь крови в моче

г) беспокойное поведение роженицы

д) наличие выраженной родовой опухоли на головке плода

34. В симптомокомплекс угрожающего гистопатического разрыва матки входит

а) бурная родовая деятельность

б) несоответствие беспокойного поведения роженицы силе сокращений матки

в) появление потуг при высокостоящей головке

г) появление признаков гипоксии плода

д) неэффективная родовая деятельность

35. В симптомокомплекс угрожающего разрыва матки при клинически узком тазе входит

а) болезненность схваток

б) внезапное прекращение схваток

в) отек передней губы шейки матки

г) затрудненное мочеиспускание

д) расположение контракционного кольца на уровне пупка

36. Совершившийся полный разрыв матки характеризуется

а) развитием вялости, заторможенности у роженицы

б) затруднением прощупывания частей плода

в) развитием вздутия живота

г) гибелью плода

д) бурной сократительной деятельностью матки

37. Объем хирургического вмешательства при разрыве матки

а) заключается в обязательном удалении матки

б) не зависит от локализации разрыва

в) может быть ограничен ушиванием разрыва

г) может включать стерилизацию

д) может зависеть от состояния пациентки

38. При зашивании разрывов шейки матки

а) используются узловатые шелковые швы

б) первый шов накладывается выше верхнего угла раны

в) используется местная инфильтрационная анастезия 0,5% раствором новокаина

г) можно обойтись без использования влагалищных зеркал

д) обычно используют специальные щипцы

39. Разрыв промежности

а) обычно наступает внезапно

б) невозможно прогнозировать

в) чаще начинается с задней спайки

г) чаще встречается у первородящих

д) может иметь серьезные последствия для здоровья женщины

40. Разрывы промежности встречаются

а) чаще III степени

б) в среднем у 20-30% рожениц

в) чаще при высокой промежности

г) чаще у рожениц старше 30 лет

д) чаще при запоздалых родах

41. Разрывы промежности могут быть причиной

а) обильного кровотечения

б) послеродового сепсиса

в) опущения и выпадения стенок влагалища и матки

г) неправильного положения плода при последующих беременностях

д) невынашивания

42. К разрыву промежности второй степени относятся повреждения, распространяющиеся

а) только на заднюю спайку больших половых губ

б) на слизистую влагалища, мышцы и кожу промежности

в) на слизистую прямой кишки

г) на наружный сфинктр прямой кишки

д) в длину более чем на 3 см

43. К разрыву промежности третьей степени относятся разрывы, распространяющиеся

а) по длине более чем на 3 см

б) на слизистую влагалища, на кожу и мышцы промежности

в) на слизистую прямой кишки

г) на наружный сфинктр прямой кишки

д) глубоко в паракольпий

44. Разрыв промежности третьей степени

а) обычно зашивается под местной анестезией

б) начинают зашивать с наложения швов на слизистую оболочку прямой кишки

в) является основанием для предоставления 70-дневного послеродового отпуска

г) требует назначения антибиотиков в послеродовом периоде

д) требует назначения особой диеты в послеродовом периоде

45. Разрывы шейки матки встречаются

а) чаще у первородящих женщин

б) чаще у повторнородящих

в) более чем у половины рожениц

г) только в результате родов крупным плодом

д) очень редко при слабости родовой деятельности

46. Разрывы шейки матки чаще возникают

а) при стремительных родах

б) при дистоции шейки матки

в) у первородящих 20-24 лет

г) в родах при переднем виде затылочного вставления

д) при узком тазе

47. Разрывы шейки матки могут быть причиной

а) выпадения матки

б) послеродового сепсиса

в) невынашивания

г) возникновения фоновых процессов для рака шейки матки

д) неправильного положения плода при последующих беременностях

48. Разрывы шейки матки первой степени

а) по длине не превышают 2 см

б) по длине не превышают 4 см

в) не требуют зашивания

г) включают только односторонние повреждения

д) являются показанием к назначению антибиотиков в послеродовом периоде

49. Разрывы шейки матки третьей степени

а) диагностируются путем измерения длины повреждения в см

б) могут быть причиной ДВС-синдрома

в) могут сопровождаться образованием параметральных гематом

г) зашиваются под общим обезболиванием

д) зашиваются отдельными шелковыми швами

50. Разрывы влагалища

а) чаще возникают при стремительном течении родов

б) чаще возникают при крупном плоде

в) чаще возникают в верхней трети влагалища

г) могут быть причиной обильных кровотечений

д) зашивают шелковыми швами

Дата добавления: 2014-12-16