Исследование плечевого сустава

Исследование объема движений.

Диагностика

Объем активных движений оценивается

по общепринятой методике и особых

Вполне очевидно, что объем пассивных

движений всегда больше объема актив­

ных. Но это только часть проблемы.

Сущность методики определения моде­

ли сустава состоит в том, чтобы пассив­

ные движения врачом проводились до

упругого упора в нужном направлении,

 

Периферические суставы

Рис. 1 4. 3. Исследование суммарного объема движений плечевых суставов: а — гипомо-

бильность; б — норма; в — гипермобильность.

дальнейшее увеличение усилия сопро­

вождается сменой упругого упора на

жесткий, что означает достижение анато­

мического барьера. Повторение послед­

них движений от упругого упора до жест­

кого означает достижение преднапряже-

ния и исследование игры суставов — вы­

явление резерва движения. Такова об­

щая методология исследования объема

движений в плечевом суставе. Далее

приведем отдельные диагностические

приемы для выявления функциональ­

ной патологии сустава.

Технических приемов для проведения

этого исследования несколько.

Вариант 1. Положение пациента сидя.

Врач, стоя сбоку, оказывает давление на

проксимальный отдел сустава, т.е. на

головку плечевой кости. Другой рукой

поддерживает отведенную руку пациен­

та. Преднапряжение создается давлени­

ем вниз на головку плечевой кости до

упругого барьера, что определяет модель

сустава в этом направлении. Игра суста­

ва оценивается в направлении сверху

вниз (рис. 14.5).

Вариант 2. Положение пациента сидя.

Врач, стоя сбоку, фиксирует на своем

Рис. 14.4. Исследование пассивного от­

ведения: А — гипомобильность-норма; В —

умеренная гипермобильность; С — выра­

женная гипермобильность.

бедре отведенное плечо пациента в дис-

тальном отрезке сустава, т.е. за головку

плечевой кости. Другая рука давит вниз в

проксимальном отделе сустава, т.е. на

лопатку. Преднапряжение в этом направ­

лении создается давлением на лопатку и

акромиальный конец ключицы; достига­

ется модель сустава. Несколько движений

вниз, усиливающих преднапряжение, по­

зволяют достигнуть анатомический ба­

рьер, т.е. оценивается игра сустава в этом

направлении (рис. 14.6).

Вариант 3. Положение пациента сидя.

Врач обеими руками обхватывает атечевой

 

 

 

 

Мануальная медицина

Рис. 14.5. Исследование плечевого сустава. Вариант 1.

Рис. 14.6. Исследование плечевого сус- Рис. 14.7. Исследование плечевого сус­

тава. Вариант 2.

тава. Вариант3.

 

 

Периферические суставы

Рис. 14.8. Исследование ключично-акромиального сустава.

341

сустав таким образом, чтобы одна рука

находилась на проксимальной части

сустава, а другая на дистальной. Пред-

напряжение создается встречным дви­

жением исследующих рук, игра сустава

в этом направлении определяется по­

вторными движениями рук (рис. 14.7).

Меняя положение рук, можно исследо­

вать вкруговую весь сустав. Этот прием

является универсальным, который лег­

ко может быть обращен в лечебный

прием по мобилизации сустава.

2. Исследование ключично-акромиаль­

ного сустава (рис. 14.8). Положение па­

циента лежа на спине. Врач, стоя сбоку

от пациента, фиксирует лопатку, под-

кладывая под нее кисть. Другой рукой

(гипотенаром) оказывается давление на

Таким образом оценивается резерв

движения во всех суставах плечевого

пояса. Выявление ограничения резерва

движения является показанием к прове­

дению мобилизации в месте его ограни­

чения.

14.1.6. Лечение. Общая техника

Цель мануальной терапии в лечении

функциональной патологии суставов —

мобилизация резерва движения, т.е. вос­

становление игры сустава. Достигается

это рядом технических приемов, вклю­

чающих как мягкие воздействия на эле­

менты сустава, так и жесткие, т.е. мани­

пуляции. Мобилизация сустава прово­

дится в направлении ограничения игры

сустава. Это означает, что в этом на­

акромиальныи конец ключицы. Игра

правлении изменена модель

сустава

сустава определяется в вентро-дорзаль-

ном направлении.

(capsular pattern). В результате предна-

пряжения как технического лечебного

Дата добавления: 2014-12-16