ПНЕВМОНИЯ. Коклюш – острое инфекционное заболевание, протекающее с острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля

КОКЛЮШ

Коклюш – острое инфекционное заболевание, протекающее с острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Диагностика:

основные признаки:

Ø приступы спазматического кашля (5-15 быстрых кашлевых толчков с коротким свистящим вдохом) с задержками и остановкой дыхания (5-50 приступов за сутки);

Ø красное лицо или цианоз при приступах кашля, высовывается до отказа язык;

Ø выделение обильной стекловидной мокроты при пароксизмах кашля;

Ø рвота в конце приступа.

Осложнения:

· приступы апноэ;

· бронхопневмония, ателектаз лёгкого;

· судороги;

· энцефалопатия.

Тактика:

· в ранние сроки заболевания дать антибиотики внутрь (эритромицин, азитромицин, левомицетин);

· при тяжёлых приступах ввести транквилизаторы;

· дать аминазин внутрь или ввести в/м 1-3 мг/кг в сутки;

· ввести 20% раствор глюкозы 10-40 мл в/в;

· ввести 10% раствор глюконата кальция 1-4 мл в/в;

· ввести 0,05% раствор строфантина 0,05-0,1 мл в/в;

· провести оксигенотерапию, массаж грудной клетки;

· выполнить ИВЛ и СЛР при необходимости;

· госпитализировать в инфекционную клинику.

Пневмония – острое инфекционное заболевание лёгочной паренхимы.

Диагностика:

основные признаки:

Ø температура тела выше 38˚C в течение 3 суток и более;

Ø одышка в покое:

Ø более 60 в минуту у детей до 2 месяцев;

Ø более 50 – от 2 месяцев до 1 года;

Ø более 40 – от года до 5 лет;

Ø втяжения уступчивых мест грудной клетки (в отсутствие обструкции бронхов);

Ø стонущее дыхание;

Ø цианоз носогубного треугольника;

Ø признаки токсикоза:

Ø отказ от еды и питья, больной вид ребёнка;

Ø сонливость, нарушение сознания;

Ø резкая бледность при повышенной температуре тела;

Ø локальные симптомы:

Ø укорочение перкуторного звука;

Ø ослабленное или бронхиальное дыхание;

Ø локальные хрипы.

Тактика:

· незамедлительно начать лечение антибиотиками:

Ø при неосложнённых формах применить пероральные антибиотики;

Ø детям в возрасте 1-6 месяцев – амоксициллин (оксамп) внутрь, в/м, в/в или цефалоспорины 2-3 поколений в/м, в/в; азитромицин (сумамед) внутрь;

Ø детям в возрасте 6 месяцев-15 лет – амоксициллин или азитромицин внутрь, в/м, в/в; ампициллин или цефалоспорины в/м, в/в;

· дать обильное питьё (1 л/сут и более);

· при дыхательной недостаточности сделать ингаляцию кислорода;

· при нарушении микроциркуляции (мраморность кожи, холодные конечности при высокой температуре) провести в/в инфузию реополиглюкина 15-20 мл/кг/сут; ввести гепарин 50-100 ЕД/кг п/к или в/в капельно;

· при инфекционно-токсичечком шоке ввести в/в адреналин или мезатон, преднизолон;

· при нетяжёлых пневмониях и при обеспечении нормального ухода и наблюдения за ребёнком он может быть оставлен дома;

· при тяжёлых и осложнённых формах пневмонии обязательна госпитализация; стартовый антибиотик вводится парентерально.

Дата добавления: 2014-12-17