Практичні завдання, які виконуються на занятті

Завдання для самостійної роботи

4.1. Питання для підготовки до заняття (домашнє завдання)

1. Визначите причини і чинники риски розвитку рахіту

2. Намалюйте схему метаболізму вітаміну D в організмі

3. Назвіть основні ефекти дії метаболітів вітаміну D в організмі

4. Намалюйте схему регуляції фосфорно-кальцієвого обміну за участю вітаміну D і гормонів організму

5. Визначити основні види ураження скелета при рахіті

6. Визначити лабораторні критерії діагностики рахіту

7. Визначити схеми лікування рахіту залежно від ступеня тяжкості

8. Визначити схеми проведення профілактики рахіту у різних контингентів дітей.

9. Назвіть клинико-лабораторні критерії діагностики, схеми лікування гіпервітамінозу D.

10. Назвіть основні причини БЕН у дітей раннього віку.

11. Визначите основні клінічні синдроми при БЕН у дітей раннього віку.

12. Охарактеризуйте клінічні особливості БЕН різного ступеня тяжкості

13. Визначите схеми дієтотерапії і медикаментозної терапії БЕН різного ступеня тяжкості у дітей раннього віку.

14. Випишіть рецепти для таких препаратів:

Відеїн-3, аквадетрим

Кальцію гліцерофосфат в гранулах

Діазепам для в/м введення дитині 9 місяців

Кальцію глюконат для в/в введення дитині 9 місяців

Преднізолон для в/м введення дитині 6 місяців

Ферментні препарати

Пребіотіки, пробиотики

Розчини для регідратації

1 Збір анамнезу у батьків хворої дитини для визначення етіології і чинників риски розвитку рахіту, гіпервітамінозу D і білково-енергетичній недостатності.

2. Проведення клінічного обстеження хворої дитини.

3. Визначення статусу угодованості дітей раннього віку.

4. Складання плану обстеження; аналіз і інтерпретація даних лабораторних (оцінка загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові, рівня електролітів, загального аналізу сечі, копрограми) і інструментальних обстежень при рахіті, гіпервітамінозі D і БЕН у дітей раннього віку.

5. Формування попереднього діагнозу при рахіті та БЕН та його обґрунтування.

6. Складання плану лікування, реабілітації і профілактики рахіту, гіпервітамінозу D, БЕН у дітей раннього віку.

5. Зміст теми

Рахіт - захворювання дітей раннього віку, обумовлене недостатністю вітамінів групи D, яке характеризується порушенням мінерального і інших видів обміну речовин, розладом формування скелета, функцій внутрішніх органів і систем.

Етіологія. Основною причиною виникнення «класичного» рахіту у дітей є гіповітаміноз D экзо - або ендогенного походження.

Екзогенні причини:

1. Недостатнє надходження вітаміну D з їжею. Продуктами з високим вмістом вітаміну D є яєчний жовток, вершкове масло, печінка, ікра тощо.

2. Недостатнє надходження в організм фосфатів і кальцію.

3. Недостатня інсоляція – зниження синтезу вітаміну D в епідермісі.

Ендогенні причини:

1. Порушення процесів всмоктування вітаміну D в кишечнику (синдром мальабсорбції, обструкція жовчовивідних шляхів тощо)

2. Порушення перетворення неактивних форм вітаміну D в його активні форми в печінці і нирках.

3. Порушення всмоктування з'єднань фосфору і кальцію в кишечнику, їх підвищене виведення з сечею або порушення утилізації кістковою тканиною.

4. Відсутність або порушення функції рецепторів до метаболитам вітаміну D₃.

Виникненню рахіту сприяють:

1. Вигодовування дитини коров'ячим молоком або грудне вигодовування, якщо дитина не отримує профілактичну дозу вітаміну D

2. Недоношеність, оскільки ці діти ростуть особливо швидко і мають підвищені потреби у вітаміні D

3. Темний колір шкіри

4. Дефіцит іонізованого кальцію і фосфатів в їжі. Впродовж перших двох років життя в організмі дитини відкладається до 140 г кальцію. Добова потреба складає близько 30 мг/кг.

Дата добавления: 2014-12-07