Младенчество как период стабильного развития

Новорожденностъ (0—2 месяца) как кризисный период

ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА: ВОЗРАСТНЫЕ СТУПЕНИ

Глава XII МЛАДЕНЧЕСТВО

Появление на свет — важное событие в жизни каждого человека, некий рубеж, отделяющий один мир от другого В постнатальный период происходит коренное изменение образа жизни ребенка, свя­занное с физическим отделением от материнского организма, это новый тип дыхания (включаются легкие ребенка), новый способ питания, новые температурные условия и т.п. Поэтому ново-рожденность с физиологической точки зрения — это переходный пе­риод, когда происходит приспособление к внеутробному образу жизни, становление собственных систем жизнеобеспечения 'орга­низма¹.

Некоторые психологи придают особое значение явлению бон-динга². Так называют форму раннего контакта с ребенком сразу по­сле рождения. Утверждается, что в первые полтора часа после появ­ления на свет существует критический (сензитивный) период, когда «запускается» врожденный механизм формирования привязанно­сти у ребенка и по отношению к ребенку. Взаимное пристальное «разглядывание», телесный контакт, поглаживание, прикасание способствуют появлению у всех членов семьи особо теплого, интуи­тивного отношения к ребенку, которое отличается устойчивостью и в долговременном плане оказывает развивающий эффект.

Характерные особенности периода новорожденности: малое различение сна и бодрствования, преобладание торможения над возбуждением, спонтанная двигательная активность (нецеленаправленная, импульсивная, толчкообразная), большую часть времени новорожденный погружен в себя и просы­пается из-за дискомфорта, вызванного ощущением голода, жажды, холода и др. Л.С. Выготский характеризовал своеобразие психики новорожденного, отмечая такие моменты: «исключительное преоб­ладание \недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения»; невыделенность себя и своих переживаний из восприятия объективных вещей, не различение социальных и физических объектов¹.

У ребенка первых двух недель жизни единственным очевидным выражением эмоций является реакция неудовольствия на диском­форт или насильственное пробуждение. Сигналы неудовольствия, задаваемые ребенком, привлекают внимание ухаживающих взрослых, которые и помогают ребенку избавиться от неприятных ощущений. Положительные эмоциональные реакции в ранний период новорожденное™ отметить не удается, поскольку удовлетворение потребностей приводит к успокоению и засыпанию ребенка.

Методы исследования психики новорожденных и младенцев. Многие исследователи подчеркивают исключи­тельную сложность изучения психики детей младенческого воз­раста и недопустимость умозрительных рассуждений. В России начало объективного изучения психического и физиологического развития младенцев было положено в 1920-х гг. сотрудниками И.П. Павлова и В.М. Бехтерева Н.М. Щеловановым, Н.Л. Фигуриным и др. £\ля этой цели были использованы систематическое наблюдение, экспериментальные методики анализа условных рефлексов и ориентировочной реакции

В последние десятилетия в связи с расширением возможностей точной регистрации поведенческих проявлений наблюдается новый всплеск интереса к психологии младенцев. В настоящее время при исследовании процессов восприятия, памяти, внимания у детей первого года жизни используют регистрацию целого ряда объектив­ных «индикаторов», частоты сердечных сокращений, ритма дыха­ния и сосания, микродвижений глаз, поворотов головы, появления и угасания ориентировочной реакции.

Какими же способностями обладает новорожденный? Прежде ^всего это определенный набор безусловных рефлексов, облегчающих приспособление к новым условиям жизни:

— рефлексов, обеспечивающих работу основных систем организма (дыхания, кровообращения, пищеварения и др.), в частности

сосательного рефлекса, пищевого и вестибулярного сосредоточения (затихание, торможение движений),

—защитных рефлексов (например, при прикосновении к векам ребенок закрывает глаза, зажмуривается при ярком свете),

—ориентировочных рефлексов (поисковый рефлекс при лег­ком надавливании на середину верхней губы, поворот головы к ис­точнику света),

— атавистических рефлексов (например, хватательный рефлекс, или рефлекс Робинсона, — захват пальцев взрослого вложенных в руку ребенка, рефлекс спонтанного ползания — по­ложенный на живот ребенок поворачивает голову в сторону и ползает без помощи рук, а если к его подошвам подставить ла­донь, то ребенок рефлекторно отталкивается от нее и ползет ак­тивнее — рефлекс Бауэра, автоматическая походка — если, при­держивая под мышки, ребенка поставить на опору и слегканаклонить, у него появятся шаговые движения, не сопровождаю­щиеся движениями рук, и др)

Наличие безусловных рефлексов свидетельствует о функцио­нальной зрелости ЦНС новорожденного, однако на протяжении первого года жизни большинство из них угасает При этом сущест­вует четкая связь между созреванием мозга и исчезновением боль­шинства из этих простейших рефлексов Причина в том, что многие из них контролируются подкорковыми структурами, в первую очередь средним мозгом, который развивается у плода с большим опережением Простейшие рефлексы постепенно уступают место более сложным рефлекторным реакциям и условно-рефлекторным поведенческим комплексам, в обеспечении которых решающую роль играет кора головного мозга¹

Здоровый новорожденный обладает разными видами чувстви­тельности — тактильной, температурной, болевой, вкусовой (спо­собностью различить сладкое от горького, кислого, соленого) Хотя чувствительность у новорожденного ниже, чем у более старших де­тей, однако она заметно возрастает в течение первых недель жизни Зрительная и слуховая функции у новорожденных довольно прими­тивны, но быстро совершенствуются Существуют данные в пользу наличия врожденной координации слуха и зрения На второй неделе жизни появляется слуховое сосредоточение — плачущий ребенок умолкает при сильном звуковом раздражителе (например, звонок) и прислушивается К концу первого месяца жизни, а у отдельных

детей и раньше, появляется возможность кратковременной фикса­ции взгляда на блестящем предмете

Появились новые поразительные данные о возможностях ново­рожденных и младенцев первых недель и месяцев жизни, например о так называемой лицевой имитации новорожденных (способно­сти имитировать вытягивание губ, высовывание языка, открывание рта)

Сообщается, что значимым фактором научения для младенцев оказывается вовсе не характер подкрепления, а особенности самой программы, включенность в нее задач, требующих от ребенка опре­деленного решения¹

Например экспериментально задавалась такал схема поворотом головы налево младенец может включить свет Большинство двух трехмесячных детей вскоре обнаруживали эту взаимосвязь и включали свет неоднократно за короткий промежуток времени Затем частота поворотов головы уменьшалась и сохранялась на низком уровне до смены программы Когда ребенок случайно открывал изменение схемы (теперь включение света происходило при повороте головы направо) всякий раз на­блюдался рост активности

Пяти-шестинедельные младенцы научались так регулировать темп сосания пустышки чтобы достигать наилучшей фокусировки изображения на экране телевизора.

Современные исследователи обнаруживают некоторые факты, свидетельствующие о врожденных предпосылках общения¹ Это способности избирательных контактов ребенка с человеком предпочтение с первых минут жизни живых человеческих лиц, а не других сложноорганизованных зрительных изображений, способ­ность выделять человеческий голос среди других звуков, выделение голоса матери из прочих голосов, достаточно сложные лингвистиче­ские задатки Врожденные схемы взаимодействия поведенчески проявляются в направленности взгляда в момент расположенности к общению, в закрывании глаз и отворачивании головы как сигналах свертывания общения

Утверждается, что подлинные способности маленького ребен­ка к обучению часто оказываются непродемонстрированными в силу неподходящей организации экспериментальной ситуации — важна физическая близость к матери, лучше всего контакт «кожа к коже»

Биологическая беспомощность новорожденного и ее значение Аля развития И тем не менее те способности, о которых мы говорили выше, рассматриваются как предпосылки будущего развития

Новорожденный не имеет ни одного готового акта поведения, ни одной сложившейся формы движений. Даже безусловный сосатель­ный рефлекс нуждается в «доводке»: некотором обучении ребенка в первые дни жизни. Исследования показали, что такие двигательные акты, как хватание и ползание, не являются естественным продол­жением врожденных рефлексов. Напротив, требуется угасание без­условных движений, чтобы могли быть сформированы новые про­извольные двигательные акты.

Человеческий детеныш — самый беспомощный на Земле. Его биологическая беспомощность увеличивает количество степеней свободы в выборе направления развития и обеспечивает гибкость адаптации.

Наиболее эволюционно близкий к человеческому детеныш обезьяны, физически отделившись от матери, обладает ценной для выживания способностью ухватиться за ее шерсть и удерживаться таким образом в первые два месяца после рождения. На начальном этапе развития решающее условие выживания новорожденного — это уход взрослого человека, удовлетворение им всех жизненных по­требностей ребенка. Любое отношение к предмету осуществляется только через и посредством взрослого человека. Имея в виду имен­но это, говорят о новорожденном как о максимально социальном существе.

В противоречии между максимальной нуждой во взрослом и минимальными средствами взаимодействия заложена основа всего психического развития ребенка в младенческом возрасте.

Первые формы взаимодействия ребенка и взрослого. В конце первого — начале второго месяца жизни ребенок начинает отчетли­во выделять взрослого из окружающей обстановки. Как это проис­ходит? Взрослый с первых дней жизни выступает по отношению к ребенку с опережающей инициативой, он приписывает ребенку ка­чества субъекта общения — обращается к нему, о чем-то спрашива­ет, комментирует собственные действия. Ребенок в первые недели уже способен подражать некоторым мимическим действиям, кото­рые ему демонстрируют (феномен лицевой имитации новорожден­ных). Взрослый, кроме того, очевидно, становится наиболее при­влекательным и удобным объектом восприятия, способным удовлетворить потребность в новых впечатлениях, которую не­которые исследователи считают врожденной. Постепенно ребенок улавливает коммуникативные послания взрослого, на третьей-четвертой неделе у ребенка в состоянии спокойного бодрствования можно наблюдать так называемое ротовое внимание в ответ на об­ращенный к нему ласковый голос и улыбку взрослого — ребенок за- губы слегка вытягиваются вперед, происходит глазной кон-. В возрасте 4—5 недель вслед за этим возникает попытка улыбнуться и, наконец, настоящая, так называемая социальная улыбка, или улыбка общения.

«Митя (0, 0, 17)¹ сегодня по крайней мере два раза задерживал свой взгляд на нее. Сосредоточение было несколько секунд, в это время глаза малыша были обра­щены ко мне.

(0; 0, 23) Очень чуток к различным звукам, особенно к голосу. Когда начина­ешь говорить, глядя на Митю, он весь замирает и смотрит на меня. Когда недоволен, * то от одного звука моего голоса прекращает хныкать и даже плакать Теперь уже по­долгу смотрит на меня, при этом весь замирает

(0; 1, 0) Во время гуляния издает короткие звуки типа «ы-ы» с закрытым ртом, размахивая ручками и суча ножками. Когда смотрит на меня, изменяется вы­ражение лица. Митя весь как бы устремляется ко мне, личико его «светлеет», словно он вот-вот улыбнется.

(0, 1, 8) После кормления лежит у меня на руках и очень долго и внимательно смотрит на меня (это впервые так). Иногда на лице появляется не то что улыбка, а скорее ее тень, очень робкая.

(0; 1, 10). Сегодня у Мити впервые появилась вполне достоверная улыбка, правда, очень неуверенная, робкая и мимолетная.

(0; 1, 13). Сегодня впервые Митя нам открыто и радостно улыбался Но это стоило нам немалых трудов' вдвоем говорили ему «агу».

(0, 1, 18) Улыбка появляется у Мити все быстрее и быстрее. Теперь уже доста­точно только начать с ним разговаривать, конечно, ласковым и всецело адресован­ным ему голосом, как он сразу же одаривает нас улыбкой. Особенно легко вызвать улыбку простым «агу». Теперь мы уже ведем небольшие диалоги, я — «агу», Ми­тенька тоже — «агу-агу», правда, еще довольно робко и мало» (из дневника Л Г. Лысюк)².

Выразительная улыбка и другие, присваиваемые младенцем позже элементы пралингвистической знаковой системы (мимика, жесты) умиляют родителей, действуют на взрослых воодушевляюще и приводят к ответному эмоциональному вознаграждению малыша.

Здесь мы наблюдаем взаимное эмоциональное отождествление взрослого и ребенка. Некоторые зарубежные ученые называют пер­вые проявления связи между матерью и ребенком с помощью звуков «коммуникативной синхронией» ребенка и взрослого, «сращивани­ем» или «настраивающим» поведением, так как звуковые сигналы Ребенка воздействуют на голос и речь матери и, наоборот, ее речь — ^на звуки, издаваемые малышом. Такое «сращивание» формирует основу будущих отношений привязанности, закладывает чувство доверия сначала к матери, а позднее и к человеку вообще.

Французский психоаналитик Ф. Дольто считала, что соматическое благополучие ребенка может быть обеспечено речевым воздействием, объяснением новорожденно­му тех событий, которые, например, временно разлучают его с матерью Опираясь на собственный врачебный опыт, она утверждала, что словесное заверение новорожден­ного в том, что мать любит его и что скоро они вновь будут вместе, нормализует са­мочувствие малыша, прекращает расстройство кишечника, восстанавливает аппетит и сон¹.

Даже на такой ранней стадии взаимоотношения не определяют­ся всецело взрослым. Темперамент новорожденного (его раздражи­тельность или спокойствие, гибкость приспособления к окружающей ситуации), тональность плача (высокий голос при плаче, характер­ный для детей с различными отклонениями, — «сигнал выжива­ния»), множество других поведенческих признаков влияют на от­ношение к нему родителей, на характер и скорость их реагирования

Итак, важнейшим психологическим новообразованием кризис­ного периода новорожденности считается именно возникновение ответной реакции ребенка — улыбки на обращение матери (близкого взрослого).

Это означает начало собственной «индивидуальной психической жизни новорожденного»². Б период новорожденности жизнь стано­вится индивидуальным существованием, отдельным от материн­ского организма, но вплетенным в социальную жизнь окружающих ребенка людей. Кроме того, она становится психической жизнью, ибо, согласно Выготскому, только психическая жизнь может быть частью социальной жизни окружающих ребенка людей.

Комплекс оживления. В последующие недели складывается комплекс оживления, который служит границей критического пе­риода новорожденности и показателем перехода к младенчеству как периоду стабильного развития. Термин «комплекс оживления» вве­ден Н.М. Щеловановым, а впервые описан Н.Л. Фигуриным и М.П. Денисовой³.

Комплекс оживления — особая эмоционально-двигательная ре­акция, обращенная к взрослому. Начавшись с замирания, сосредо­точения на лице взрослого и улыбки, в последующие недели эта ре­акция приобретает действительно развернутый комплексный характер. В 8 недель компоненты реакции радостного оживления сопровождаются громким коротким вздохом; в 10—12 недель он включает в себя серию глубоких вздохов, вскидывание ручек, пере-

ножками, радостное повизгивание, разнообразные вокали­зации (гуление, вскрики). Возникновение инициативы ребенка в _общении выражается в использовании им крика, плача для привле­чения внимания к себе. Своевременность появления и степень вы­раженности комплекса оживления — основной критерий норма-хивности психического развития ребенка в первом полугодии 75сизни. Комплекс оживления начинает дифференцироваться после трех месяцев.

Появление комплекса оживления у ребенка показывает, что возникла не только потребность в общении со взрослым, но и поя­вились средства общения. Активность со стороны малыша направ­лена на взаимодействие со взрослым и выражена тем сильнее, чем пассивнее взрослый¹. Комплекс оживления вызывает у ухаживаю­щих за ребенком взрослых чувство глубокого удовольствия, ощуще­ние взаимности, разделенности собственных эмоций со стороны этого маленького существа. Все это свидетельствует о том, что спе­цифическая для младенческого возраста социальная ситуация раз­вития — ситуация неразрывного эмоционального единства ребенка и взрослого (ситуация «мы») — сло­жилась.

Феномен эмоционального единства отражается в использовании местоимения «мы» для описания всех поведенческих актов ребенка. Так, молодая мама двухмесячного малыша рассказывает знакомой, впервые встреченной после рождения ребенка: «У нас все хорошо. Мы родились такие большие, такие лохматенькие».

Младенческий возраст от 2 месяцев до 1 года. Кризисный период новорожденное™ заканчивается, и начинается период стабильного развития — младенчество. Ведущая деятельность младенческого пе­риода — непосредственно-эмоциональное общение (по Д.Б. Эльконину), или ситуативно-личностное обще-^аие (по М.И. Лисиной). Объект этой деятельности — другой че­ловек. Основное содержание общения между взрослым и ребенком составляет обмен выражениями внимания, радости, интереса и удо­вольствия посредством мимики, жестикуляции, телесного контакта (поглаживаний, тормошения, объятий), звуков и слов.

U решающей роли общения в психическом развитии ребенка убедительно свидетельствуют так называемые явления госпипга. лизмаУ.

Явление госпитализма обнаружилось при попытках наладить внесемейное вос­питание детей, оставшихся без попечения родителей Прежде всего поражала огрслц, нал смертность маленьких детей в приютах Например, в 1678 г. в Венеции из 2000 детей, принятых в приют, в течение 10 лет осталось в живых только семь. Приюты получили печальное название «фабрик ангелов». Дети, оставшиеся в живых, имели выраженное отставание в физическом и психическом развитии, к трем годам они не умели есть, почти не говорили, были чрезмерно пассивны или, напротив, возбуждены и агрессивны. Причины таких последствий долгое время искали в особенностях санитарно-гигиенического ухода, в неполноценном питании и небрежности врачей.

Большое значение для привлечения внимания к нарушениям психомоторного развития детей, воспитываемых вне семьи, имели исследования психолога психоаналитической ориентации Р. Шпица, в особенности работа «Госпитализм» (1945).

Шпиц проводил сравнительные наблюдения за развитием детей в одном из при­ютов и одновременно в яслях при женской тюрьме. Гигиенические условия, врачеб­ное наблюдение, «наследственность» в приюте были лучше Но дети из яслей имели единственное преимущество: за ними ухаживали их собственные матери В тюремных яслях за два года не умерло ни одного ребенка, в то время как в приюте из 91 ребенка погибло 37%. Годовалые дети из приюта встречали незнакомых людей испуганным визгом или вели себя крайне навязчиво. К концу второго года дети становились пас­сивными, предпочитая лежать в постельках Что касается ясельных детей, то основ­ная проблема заключалась в том, как справиться с их нарастающей любознательно­стью и предприимчивостью.

Р. Шпиц, а также другие психологи неофрейдистской ориента­ции объясняли подобные нарушения развития разрывом контактов ребенка с биологической матерью, подчеркивали глубину и необра­тимость искажений психического развития².

Российские педиатры и психологи причину госпитализма опре­делили как дефицит, общения. Были созданы научные основы вос­питания детей раннего возраста в общественных учреждениях и дос­тигнуты успехи в искоренении госпитализма путем направленной организации общения персонала с детьми с первых дней жизни.

Нельзя забывать, что стертые, неявные, но все же весьма опас­ные для полноценного психического развития малыша симптомы госпитализма могут возникать при ранней разлуке (помещении ре­бенка в больницу) и даже в семье. Так бывает, когда родные не уде^-

д ребенку достаточно внимания и тепла, в ситуации социально-экономического неблагополучия или когда ребенок оказывается по какой-либо причине, например из-за несоответствия его пола ожи­даемому, психологически «не принятым» матерью.

Трудными (для установления взаимодействия с ними) оказы-_ваются младенцы, относящиеся к группе риска по биологическим, медицинским показателям, а также младенцы с «трудным» тем­пераментом. Например, преждевременно рожденные, или недо­ношенные, дети нуждаются в специальных условиях выхажива­ния, что приводит к длительной послеродовой разлуке матери и ребенка. Отмечено, что и специфические «особенности» поведе­ния недоношенных детей увеличивают вероятность эмоциональ­ной депривации¹.

Поведение детей группы риска в первые месяцы характеризу­ется так называемым синдромом «дефицитарности ключевых сигналов». Дети начинают улыбаться в более поздние сроки, при­чем улыбки обычно стертые, невыраженные; инициатива в контакте со взрослым отсутствует, а ответная реакция очень слаба; они из­бегают зрительного и эмоционального контакта; напрягаются и отстраняются при взятии на руки. В первом полугодии жизни на­блюдается доминирование отрицательных эмоций, быстрая исто-щаемость и высокая утомляемость ребенка при взаимодействии со взрослым, запаздывание в появлении и бедность вокализаций.

Выделены и матери групп риска: депрессивные, с психическим заболеванием, с нарушением отношений с родителями в собствен­ном детстве, матери-подростки.

Характерные изменения поведения со стороны ребенка (сокра-щенность и ослабленность сигналов, меньшая отзывчивость на со-. циальное поведение матери, сниженная инициативность) и со сто­роны матери (меньшая чувствительность к сигналам ребенка, доминирование, дефицит вовлеченности в общение, эмоциональная отстраненность) с высокой вероятностью могут привести к наруше­ниям взаимодействия в системе «мать — младенец», отклонениям в формировании взаимной привязанности, риску отставания в разви­тии. Эти признаки являются одним из существенных показаний для Усиления внимания такой семье, оказания помощи по программе крайнего вмешательства»².

-

: Автореф дис. М., 1998. См.: Мухамедрахимов Р.Ж. Мать я младенец: психологическое взаимодейст- СПб., 1999.

Дата добавления: 2014-12-29