КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Atracurium besylate • 81
ATRACURIUM BESYLATE -АТРАКУРИЯ БЕЗИЛАТ Физико-химические свойства - синтетический недеполяризующий миорелаксант, бисчетвертич-ный аммониевый сложный эфир, структурно сходный с дитилином и тубокурарином. Белый или бледно-желтый порошок. 50 мг растворяется в 1 мл воды, 200 мг растворяется в 1 мл спирта и 35 мг растворяется в 1 мл изотонического раствора. Выпускаемый инъекционный раствор прозрачный, бесцветный, на стерильной воде для инъекций. рН этого раствора 3,25-3,65. Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -инъекционный раствор атракурия следует хранить в холодильнике и предохранять от заморажива- ния. При хранении в условиях комнатной температуры активность снижается ежемесячно примерно на 5%; при хранении в холодильнике активность снижается примерно на 6% в течение года. Атракурий совместим со стандартными растворами для в/в введения, но, несмотря на устойчивость в лактатном растворе Рингера в течение 8 ч, ухудшение его свойств происходит быстрее. Атракурий не следует смешивать в одной капельнице или шприце со щелочными препаратами (например, барбитуратами) или растворами (натрия бикарбонатом), или вводить через ту же самую иглу, так как может произойти преципитация. Фармакологическое действие - атракурий является недеполяризующим блокатором нервно-мышечной проводимости, действие его заключается в конкурентном связывании с холинергически-ми рецепторами на концевой пластинке двигательного нейрона, что приводит к подавлению эффектов ацетилхолина. Считается, что эффективность атракурия составляет 1/4-1/3 от эффективности панкурония. Более сильно атракурий действует на лошадей (сильнее, чем другие недеполяри-зующие мышечные релаксанты).
В обычных дозах препарат оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему, в отличие от большинства других недеполяризую-щих миорелаксантов. Хотя атракурий может стимулировать освобождение гистамина, считают, что эффект проявляется в меньшей степени по сравнению с тубокурарин или метокурином. В медицинской практике менее 1% пациентов, получающих атракурий, проявляют клинические признаки существенных побочных явлений при высвобождении гистамина. Применение/ Показания - атракурий показан в качестве дополнительного средства при проведении общей анестезии с целью обеспечения мышечной релаксации во время хирургического вмешательства или искусственной вентиляции, а также для облегчения эндотрахеальной интубации. Атракурий можно применять животным с серьезными заболеваниями почек или печени. Фармакокинетика - после в/в введения максимальная нервно-мышечная блокада, как правило, наблюдается через 3-5 мин. Продолжительность эффекта увеличивается пропорционально дозе. Системный алкалоз может ослаблять степень и продолжительность блокады; ацидоз потенцирует ее. В сочетании с правильно проводимой анестезией продолжительность блокады обычно составляет 20-35 мин. Время восстановления не изменяется после поддерживающей дозы, поэтому пред- сказуемый блокирующий эффект можно достигнуть при введении препарата через равномерные интервалы. Атракурий метаболизируется путем гидролиза сложного эфира, его выделение не зависит от функции почек или печени. Противопоказания/ Меры предосторожности - атракурий противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему. В связи с тем, что препарат иногда может вызвать значительное высвобождение гистамина, его следует назначать с осторожностью животным, для которых это могло бы быть опасным (при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, астме). Атракурий проявляет минимальное влияние на сердце и не будет оказывать нейтрализующего действия на брадикардию или стимуляцию вагуса, вызванные другим препаратом. Животным с миастенией нервно-мышечной передачи следует назначать чрезвычайно осторожно или вообще не назначать. Атракурий не оказывает анальгетического или седативно-го/ анестетического эффектов.
Побочные эффекты/ Предупреждения - у животных, получающих рекомендованные дозы атракурия (у людей <1%), клинически серьезные побочные эффекты встречаются достаточно редко; обычно они возникают на фоне высвобождения гистамина. К ним относят: аллергические реакции, неадекватную или пролонгированную блокаду, ги-потёнзию при расширении сосудов, брадикардию, тахикардию, одышку, бронхо-, ларингоспазм, высыпания, крапивницу и реакцию в месте инъекции. У животных, которые проявляют гипотен-зию, обычно имеется тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы в анамнезе. Передозировка - вероятность передозирования можно минимизировать путем контроля реакции подергивания мышцы при периферической стимуляции нерва. При передозировании возникает повышенный риск гипотензии и высвобождения гистамина, так же как и увеличение времени мышечной блокады. Кроме консервативных методов лечения (искусственная вентиляция, кислород, инфузионная терапия и т. д.), отмены блокады можно добиться назначением антихолинэстеразных препаратов (эдрофомиума, физостигмина, неостигмина (про-зерина)) с антихолинергическими (атропином или гликопирролатом). Отмену обычно предпринимают (у людей) приблизительно через 20-35 мин после введения первой дозы или через 10-30 мин после последней поддерживающей дозы. Отмена обычно завершается в течение 8-10 мин.
Дата добавления: 2015-04-24; Просмотров: 485; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |