Отравление строчками

Отравление мухоморами, волнушками, ложными опятами, сатанинским грибом

Мухомор содержит производные изоксазола (иботеновая кислота, мусцимол), мускарин, производные холина и ацетилхолина, герцинин, производные индола. Вещества воздействуют на гамма-аминобутировую кислоту головного мозга, оказывая смешанное психотропное действие. Общий токсический эффект определяется как антихолинергический: мидриаз, брадикардию (мухомор красный), рвоту, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе. При отравлении пантерным мухомором отмечается: сухость кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков, тахикардия. Через 30 мин. - 3 часа после приема появляются боли в животе, тошнота. Поведение больных становится неадекватным, отмечается спутанность сознания, возбуждение, бред, галлюцинации. Могут развиться судороги. Через 2 - 10 часов все симптомы регрессируют и наступает глубокий сон. В более тяжелых случаях появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги, бред, галлюцинации и коматозное состояние. Кроме того, мухомор содержит мусцимол, чем обусловлено в ряде случаев появление тахикардии и миоза. В типичных случаях клиника развивается в течение 2 часов и при нетяжелом отравлении через сутки наступает выздоровление. При отравлении волнушками, также содержащими мускарин, клиническая картина (мускариновый синдром) напоминает отравление мухомором (бронхорея, брадикардия, спазмы кишечника, тошнота, рвота, миоз). При отравлении ложными опятами или шампиньонами, а также сатанинским грибом быстро развиваются диспепсия, тошнота, рвота (резиноидный синдром), у детей могут быть дегидратация, гиповолемия, судороги, олиго- или анурия. Изменения зрачка неспецифические - может быть как миоз, так и мидриаз. Отравление навозником развивается только в том случае, если наряду с грибом употребляли алкогольные напитки (антабусный эффект). При этом появляются тахикардия, гипотония, гиперемия лица, в тяжелых случаях - потеря сознания (протокарпиновый синдром). Клинические проявления начинается через 2-3 часа, а спустя еще 1-2 часа симптомы отравления регрессируют. При повторных приемах алкоголя возможен рецидив клиники отравления. Все описанные отравления грибами с коротким инкубационным периодом протекают, как правило, не тяжело. Летальность составляет 1%.

Строчки и сморчки (пик отравления этими грибами приходится на раннюю весну), содержащие гельвеловую кислоту, без предварительной термической обработки вызывают распад эритроцитов (острый гемолиз). В строчках также содержится гидрометрин - токсическое вещество, по действию напоминающее яд бледной поганки. Гидрометрин - водорастворимый яд. При отваривании грибов через 10-15 минут яд переходит в бульон. Инкубационный период - более 3-6 часов. В клинике выделяются следующие синдромы: гастроинтестинальный (диспепсия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея), сердечно-сосудистый (гипотония, вплоть до экзотоксического шока), печеночный (остро появившиеся гепатомегалия, желтуха, печеночная недостаточность, в крови значительное увеличивается активность печеночных ферментов), почечный (острая почечная недостаточность), гемолитический (через 1-2 суток). Описаны случаи моментальной смерти при употреблении большого количества строчков. Летальность при этом отравлении достигает 50%.

Лечение:

1) Очищение желудочно - кишечного тракта.

Промывание желудка ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) водой каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный

(сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: солевое слабительное – сульфат натрия 0,3 г/кг

2) Искусственная детоксикация организма: гемосорбция, плазмосорбция, плазмоферез

3) Антидотная терапия. Липоевая кислота 0,5%-2 мл до 20-30 мг/кг/сут.

4) Инфузионная терапия: Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия

5). Медикаментозная терапия: в/в унитиол 5%-5-10 мл до 60 мл/сут., преднизолон 90-180 мг до 1000 мг/сут., липоевая кислота 0,5%- 2 мл до 20-30

мг/кг/сут. Витамины в/в В6, В1 по 4-8 мл/сут., С 5% - 10-20 мл/сут., Е до 6-8 мл/сут.. Цитохром С 0,25% до 12 мл/сут., эссенциале в/в 10-40 мл/сут.

6) симптоматическая терапия

Дата добавления: 2015-04-30