Эпидемиология. Коллапс - продолжительное нарушение сосудистого тонуса в результате физического или эмоционального перенапряжения

Шок.

Коллапс.

Коллапс - продолжительное нарушение сосудистого тонуса в результате физического или эмоционального перенапряжения, интоксикации, крово-потери.

Сознание больного сохранено, состояние тяжелое, отмечается резкая общая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь (липкий, холодный пот). Пульс (определяется на сонных артериях) частый, малого наполнения вплоть до нитевидного, может быть аритмичен. Артериальное давление резко снижено (ниже 80 мм. рт. ст.), дыхание поверхностное.

Неотложная помощь:

1. Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.

2. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

3. Срочно ввести внутримышечно растворы:

• мезатон 1 % 2 мл + кордиамин 25 % 2 мл

• промедол 1 % 1 мл

4. Наладить внутривенное капельное вливание растворов

• дофамин

• гидрокортизон 125-250 мг или преднизолон 30-60 мг (2-3 мл 3 % раствора)

• строфантин 0.05 % 0.3-0.5 мл

• панангин 40 мг на физ. растворе 250-500 мл

5. Реополиглюкин 500 мл внутривенно.

Наиболее серьезным видом острой сосудистой недостаточности является шок. Это - собирательное понятие, характеризующее острую недостаточность системной гемодинамики при самых различных состояниях (кардиогенный шок, инфекционно-токсический шок, травматический шок, ожоговый шок, болевой шок, анафилактический шок и тд.).

Непосредственной причиной может быть резкое снижение сердечного выброса вследствие нарушения сократимости миокарда (кардиогенный шок), снижение ОЦК вследствие кровопотери или дегидратации (кровопо-теря в результате травмы, ожога, операционного кровотечения, потеря жидкости при холере и тд.) или депонирование крови в сосудах микроциркуля-торного русла в результате их расширения (рефлекторного - например, при болевом шоке или же под действием различных биологически активных веществ - например, при анафилактическом, септическом шоке).

В любом случае шок проявляется резким снижением АД и нарушением функций жизненно важных органов вследствие их гипоперфузии.

Лечение шока требует стабилизации гемодинамики с помощью внутривенного введения жидкости и вазоконстрикторов для поддержания перфузии жизненно важных органов. Одновременно диагностируют и лечат основное заболевание - причину шока.

В практике врача-стоматолога наиболее реально столкнуться с анафилактическим шоком - см. отдельный вопрос.

Rp.: Sol. Cordiamini 25% -2 ml

Dt.d. N10 in amp.

S: подкожно, внутримышечно

Rp.: Sol. Mesatoni 1 % - 1 ml D.t.d. N10 in amp. S.: внутримышечно

№6

Пац-тки 32 лет.

1.инфекционно-зависимая ьронхиальная астма,течение средней тяжести. ДН 1ст. Астматическое состояние?

2.бронхолитики (симпатомиметики – адреналин, эфедрин, эуспиран,беротек,сальбутамол,миолитики – эуфиллин).

3.глюкокортикоиды.

4.отхаркивающие средства.

5.десенсибилизирующая терапия.

6.профилактика простудных заболеваний,загрязнения воздушной среды,эффективное лечение воспалит.заболеваний.

Дифтерия. Классификация. Клиника. Диагностика. Принципы терапии. Противоэпидемические мероприятия в очаге.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечнососудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринозного налета.

Возбудитель - Cory neb acterium diphteriae.

Источник инфекции - больные или бактерионосители (90 % случаев)

Пути заражения: воздушно-капельный и воздушно-пылевой (основные), контактно-бытовой, алиментарный.

Восприимчивость людей к дифтерии определяется наличием антитоксического дифтерийного иммунитета.

Характерна осенне-зимняя сезонность.

Дата добавления: 2015-04-24