Диагностика

Решающими в постановке диагноза являются асимметрия физикальных данных (выявляются на одной стороне) в сочетании с локальными субъективными ощущениями, симптомами интоксикации, рентгенологическим данными.

В анализе крови выявляются умеренные воспалительные изменения (небольшое увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз).

Целесообразно проведение микробиологического исследования мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.

При рентгенологическом исследовании обнаруживаются участки затемнения, соответствующие очагам воспалительной инфильтрации (синдром очагового затемнения).

Лечение очаговой пневмонии обычно проводится амбулаторно, если нет показаний для госпитализации.

Госпитализации подлежат больные со средним и тяжелым течением; пожилые больные; больные при наличие серьезных сопутствующих заболеваний, наличии осложнений (эмпиема плевры, менингит, артрит, эндокардит и др.); при невозможности проведения пероральной терапии; наличии дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности и нарушений ритма.

Принципы лечения:

1. Надлежащий режим (в разгар заболевания - постельный, затем - лечебная физкультура, физиотерапия и тд.)

2. Применение антибиотиков в течение 7-10 дней - полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин, ампиокс), макролиды (макро-пен, азитромицин), цефалоспорины Н-Ш. Желательно применение антибиотиков с учетом чувствительности выделенной флоры.

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Восстановление бронхиальной проходимости (эуфиллин, муколитики)

5. Нормализация иммунологической резистентности организма

Rp.: Ampicillini 0,5

D.t.d. № 100 in caps. S. По 1 капсуле 3 раза в день

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 D.t.d. №30

S. По одной таблетке 2 раза в день

Клиническая смерть (фибрилляция желудочков, асистолия желудочков). Диагностика. Реанимационные мероприятия при клинической смерти в условиях стоматологической поликлиники и стационара.

Клиническая смерть является последней обратимой фазой умирания, при которой несмотря на отсутствие кровообращения в организме, в течение некоторого времени еще сохраняется жизнеспособность всех тканей и органов.

Внешние признаки клинической смерти:

1. Внезапная потеря сознания

2. Резкая бледность кожных покровов или их синюшность

3. Отсутствие пульса на сонных артериях

4. Отсутствие дыхания

5. Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет

На ЭКГ при клинической смерти обычно регистрируется фибрилляция желудочков, которая затем может перейти в асистолию.

Реанимационные мероприятия при клинической смерти:

1) Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи

2) Придать больному горизонтальное положение и срочно начать проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких доступным методом (с помощью лицевой маски и дыхательного мешка, «изо рта в рот» или «изо рта в нос»). Если реанимационные мероприятия проводит один человек, то соотношение между ИВЛ и закрытым массажем сердца должно составлять 2:15. Если помощь оказывают два человека, то соотношение 1:5

3) Внутривенное или внутрисердечное введение адреналина и атропина -по 0.5 мл 0.1 % раствора в одном шприце вместе с хлоридом кальция 10 % 5 мл.

4) При наличии дефибриллятора - электрическая дефибрилляция сразу после введения адреналина и атропина (200 Дж для первых двух разрядов и 360 Дж для последующих), химическая дефибрилляция (лидока-ин 100 мг в/в струйно)

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий являются сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, появление спонтанного дыхания, исчезновение цианоза.

№21

Водолаз 26 лет.

1.диагноз: декомпрессионная болезнь, легкая форма.

2.Лечение:

А)срочная лечебная рекомпрессия в специальных барокамерах.

Б)рекомендуется обильное горячее питьё, грелки, массаж конечностей и парентерльное введение 2 мл 50% р-ра анальгина, 2-4 мл 1% р-ра дибазола и 0,5-1,0мл 0,1% р-ра атропина.

Дата добавления: 2015-04-24